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【摘要】 荆州市惠民医院是政府为低保困难群众举办的一家公立医院。从诞生之日起，我院就以一种全新的机制运行，收到了良好的社会效益。主要体现在以群众利益为向导，彰显公立医院的公益性；实行了彻底的医药分开、后勤保障社会化、实行“小行政，大业务”人员结构，极大地降低了医院运行成本，使医院得以让利于民。使政府以最小的财政投入，获取了最大的社会效益。
【关键词】 新型公立医院；运行机制
为贯彻落实党的十六届六中全会确定的构建社会主义和谐社会的目标和国务院有关文件精神，进一步健全和完善社会保障体系，加快建立城乡社会救助体系，有效解决城市困难群众看病难、看病贵问题。湖北省委、省政府做出了关于建设惠民医院的意见〔鄂政发（2006）122号〕。各地市州按照指导意见陆续建立起了本市的惠民医院。荆州市委、市政府于2007年2月做出建立荆州市惠民医院的决定。2007年7月2日，我院开始试运行。2007年11月6日，市政府为我院举行了隆重的挂牌仪式，荆州市惠民医院正式诞生。从诞生之日起，我院就以一种全新的机制运行，收到了良好的社会效益。
1 以群众利益为向导，彰显公立医院的公益性
我院端正办院方向，始终把为困难群众解决看病难、看病贵作为首要任务，把“真心惠民，真正惠民”作为办院方针，把医疗费用降下来，把医疗质量搞上去。按照相关政策，我院严格执行“十六免、九减半、药品优惠”（具体为： “十六免”：挂号费、门诊诊查费、急诊诊查费、门诊注射费、门诊观察床位费、门诊抢救费、住院陪伴费、住院诊查费、健康咨询费、出诊费、Ⅱ～Ⅲ级护理费、门诊尿常规检查费、门诊粪便常规检查费、门诊血液常规检查费、市内电话费、院内会诊费。“九减半”：住院床位费、门诊治疗费、门诊手术费、住院手术费、常规心电图费、常规超声检查费、住院尿常规检查费、住院粪便常规检查费、住院血液常规检查费。药品优惠：我院药品全市最低）。运行以来，共为广大群众减免费用30余万元，深受社会好评。
在运行中，我院发现尽管医院给予了一定幅度的减免，低保医保基金为其支付了60％的费用，但是仍然有许多困难群众无法支付其自费部分的费用。因此仍然有许多困难群众小病拖成大病，大病在家等死的现象。从这一实际情况出发，徐立民院长率先提出“先治病后付费”的“按揭”费用结算模式。只要居委会出具其特困、诚信的说明，无需任何担保，困难群众与我院签署还款协议后即能够得到有效治疗。这种完全凭借诚信维持的协议有效改善了医患关系。
随着医学科学的发展，腔镜手术越来越普遍。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、用药少的特点，但是手术费用却很高。为了让困难群众能够分享科技进步的成果，改变他们望“镜”兴叹的缺憾，徐立民院长提出低保群众在我院做腹腔镜手术自费部分980元封顶，立即受到了社会的广泛关注，低保群众无不拍手称快。
正是这些以群众利益为导向所采取的举措，彰显了公立医院的社会责任与公益性，使我院在短短的时间内得到了社会的广泛认同与赞扬。
2 以降低运行成本为目标，创新公立医院管理模式
为了降低医院的运行成本，也为了降低群众看病的负担，我院采取了以下几种措施：（1）实行了彻底的医药分开。通过公开招标，药房由医药公司经营管理，医院不参与药品收入分成，医院也不分担药房经营的成本。执行药品“最低平价”：常用药品价格比城区零售药店低10%～15%，临床用药价格比医疗机构低20%～30%。为了保证药品质量与药品价格的落实，我院成立了药品质量与价格监督小组，聘请了社会监督员，建立了工商、药监、卫生等部门协同检查的制度。（2）实行了后勤保障社会化。我院安保、洗涤、消毒、保洁等均由社会提供服务，技术性后勤服务由市区有实力的医疗机构有偿提供，极大地减轻了人员负担。（3）精简行管人员，实行“小行政，大业务”人员结构。专职的行管人员很少，大都由医疗技术人员兼任。按照工作需要和精干、效能的要求，严格实行定编定岗、平等竞争、公开招聘、合同聘用、岗位管理。加强收入分配制度改革，改善工资总额管理，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法；医务人员的收入与其岗位职责、医护水平、服务质量、贡献大小、劳动量挂钩，并经过科学考评，适当拉开档次，随着服务质量和综合效益的提高而提高。
3 以政府最小的财政投入，获取最大的社会效益
建设惠民医院确实是一条解决困难群众看病难、看病贵的有效途径。省政府出资100元/人、市政府配套30元/人、民政部门配套10元/人建立低保医保基金，负责低保对象住院费用的60％报销，政府花费很少，换来的却是基层群众对党和政府的信任与感激，起到了促进社会稳定与和谐的巨大社会效益。
党的十七大报告指出：要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，强化政府责任和投入……为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。因此，规模适度、管理高效、运行科学的惠民医院运行模式是符合我国卫生事业发展方向的，值得进一步探索。
作者单位：荆州市惠民医院，湖北荆州 434000