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【摘要】 要确保医院安全，最重要的是立足于防范，而做好防范最重要的工作就是处理好细节。对护理工作细节的重视与否直接关系到医疗质量能否提高，医疗安全的保证，患者能否满意。因此，必须在对全院护理工作进行全面评估的基础上，找准关键点，进行重点监督，加强对护理细节的管理，有的放矢地采取一系列措施，确保护理工作安全。
【关键词】 护理细节；护理安全；管理
护理细节管理是医院细节管理的一个子系统，对护理细节的重视与否直接关系到医疗质量能否提高，医疗安全能否保证，患者能否满意，其作用举足轻重［1］。要确保医院安全，最重要的是立足于防范，而做好防范最重要的工作就是处理好细节［2］。因此，近几年来我们从护理细节上下工夫，确保护理工作安全，提高了患者的满意率。现汇报如下。
1 不断完善护理制度
根据平时检查所发现的护理缺陷和所发生的医疗纠纷原因，护理部定期对所制定的各项护理制度进行临床对照检验，适时修改和补充完善，使各项护理规章制度能有效指导临床工作。如近几年来我院分别建立了《入院病人告知书》、《压疮病人评估报告表》、《军人病人外出请销假制度》、《护理工作应急预案》和《临床护理告知》等制度，减少或杜绝了各种护理缺陷和医疗纠纷的发生。
2 加强护理工作的人文关怀
使患者在住院期间处处感到人性化关怀，除要求护理人员要用亲切的语言、精湛的技术外，要注意用温馨的护理工作细节去化解患者的疑虑。如我们在病区公共场所设防滑标记，凡湿地或有可能出现摔倒的地方及时放置防滑和摔倒的警示标记；输液患者在输液卡夹板后贴温馨提示，告知患者随意调节液体滴速的危险性；病区各窗户设安全设备，防止患者不慎掉出窗外；病区大门加锁，八小时之外上锁等，消除患者的各种疑虑，使其处于接受治疗护理的最佳心理状态。
3 重视抢救设备及病房营具的管理
我们建立了病区抢救设备、营具检查登记制度，凡患者常用的抢救设备和床单位（床、摇把、床头柜、凳子和电源插座等），固定专人管理，每周对其性能进行检查登记一次，有问题者及时维修，每月护士长亲自参与检查一次，护理部随机抽查，确保其性能完整无损或及时排除潜在危险，防止一旦抢救患者过程中设备出现故障而引发的不良后果，或因病房营具未及时检查维修，使患者发生意外损伤等。
4 加强护理质量薄弱环节的管理
八小时之外是护理工作的薄弱环节，为了确保这一时段护理工作及时准确完成，保证患者的安全，我们建立了护理薄弱环节质量标准，组织全院护士长轮流参与全院护理薄弱环节质量监控工作，并分时段完成，要求各组人员每月对晨间、午间、夜间及双休日护理工作质量随机检查和指导一次，对查出的问题，下月第一周护士长例会上进行反馈，与当月质量控制挂钩，并且护理部要求各护理单元八小时之外各种班次设为双人上岗（如中午班、大小夜班等），确保各项治疗及护理工作能及时准确完成，杜绝了因巡视不到位或治疗护理工作未及时完成而引发的医疗纠纷发生和护理质量八小时内外不一样的现象。
5 重视急危患者交接班制度
如急诊科建立危重患者交接登记本，凡送到各科室或手术室的危重患者都必须与病房护士或手术室护士就患者的意识、生命体征、输液情况及所带导管等进行交接、记录和双签名；医务处、护理部对全院危重及手术患者情况实行每天晨交班制，每天由医务处或护理部值班员就全院危重患者病情、治疗护理效果和手术患者术后情况进行全面交班，给院领导及机关提供第一手资料，便于医务处、护理部人员有的放矢下科室督导全院危重患者的治疗及护理工作，及时发现各种医疗纠纷隐患，确保危重患者及手术患者的安全。
6 加强护理外勤工作管理
我院护理外勤工作由护理保障中心（以下简称护保中心）完成，专门负责外送标本、出院病历和护送患者接受检查等护理外勤工作，为确保各种标本能及时准确送检，出院病历完整无缺送到出院处，建立了各种物品出科时护士与护保中心人员双签名和接受部门签名制度。为确保接受检查的患者安返病房，凡有潜在安全隐患的患者（如老年人、病情不稳定的患者等）必须由护保中心人员全程陪护等，采取以上措施，几年来我院护保中心在完成各项护理外勤工作上，无一例医疗纠纷发生，患者满意率达98%以上。
总之，护理细节管理除要求每位护理人员严格按照医疗卫生法律、法规及各种规章制度进行操作，增强安全责任心，做到严、勤、细、实，在做每项护理工作时多想一点，多一份责任感，不漏过每一个细节，把每个细节都按要求做到位外，护理部对护理工作细节的检查督导作用，也是不可缺少的，此外，要定期对全院护理人员进行护理安全的培训，采取不同形式，提高全体护理人员的安全意识，全方位确保护理工作安全。我院近几年来，从以上各环节入手，加强了护理工作的细节管理，三年内没有发生严重的护理差错和因护理工作不当而导致的医疗纠纷，住院患者对护理工作的满意率每年以0.3%递增。
【参考文献】
1 甄胜西.细节管理在中小医院护理工作中的研究与应用.中国医院管理，2007；27（8）：52-53.
2 郑雪倩.医疗纠纷典型案例与医院告知文书.北京：北京大学医学出版社，2006：187
作者单位：解放军第一医院护理部，甘肃兰州