点击显示 收起
【摘要】 护理质量直接反映出服务水平的高低，安全有效的护理是高质量护理服务的保障。近年来，通过加强护理人员法律法规学习、对年轻护士的严格培训、不断完善各项制度流程、规范文书书写内容，并加强重点及薄弱环节管理，重视全员参与，明显提高了护士素质，确保了护理安全，为高质量护理服务打下了良好的基础。
【关键词】 护理安全；护理质量；管理
医疗质量是医院的生命，是医院管理的核心内容，是医院生存与发展的根本，而医疗安全则是医院正常运行的重要保证，是医疗质量的重要组成部分。护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制。随着社会的发展，人们的健康意识和自我保护意识不断增强，对护理工作的安全性要求也更加严格。2005年卫生部“以病人为中心，提高医疗质量为主题”的医院管理年活动在全国范围的开展，使护理安全问题越来越受到重视。护理安全已成为衡量医院护理服务的重要指标。如何加强护理安全管理，避免医源性安全事故的发生，使患者得到适当、及时、安全的护理，维持和重建健康成为护理工作者亟待解决的重要课题。近年来，我科始终将护理质量和安全管理放在首位，健全了各项护理安全管理机制，狠抓日常督导和落实，确保临床护理安全，取得了较好的管理成效，现介绍如下。
1 加强医疗法律法规学习，强化护理安全意识
随着医学科学技术的迅速发展，现代医疗护理活动日趋复杂，各种影响安全的因素越来越多，因此护理上存在风险意识低的倾向；个别年轻护士责任意识不强，职业操守淡漠，法制观念薄弱，缺乏自我保护意识等。针对这种现状，我们在 “医院管理年”、“护理质量安全月”等活动基础上，组织大家学习法律法规知识，坚持在日常工作中，积极引导护理人员提高认识，强化安全意识，努力提高全科室护理人员的职业道德素质，牢固医疗安全第一的观念，熟知自己的职业权限，用制度规范服务，用法律约束言行，既完善自我，又服务好患者，最大限度防范与杜绝医疗安全问题的发生。
2 抓住重点，严扣细节，持续改进服务，提高护理质量
护理服务琐碎、繁杂，因此在管理中既要抓重点，又要严扣细节。一方面我们抓好重点患者的护理，如危重、手术、有心理障碍的患者及老年合并心脑血管患者作为护理的重点；另一方面抓好重点护士的培训工作，将新入科护士、实习护士、工作粗疏易出现问题的护士作为重点护士对待，对新护士在进行岗前培训的基础上，针对各科室的情况进行专科知识方面的培训。同时又注重抓好工作制度的落实，严格督促检查，实行床前交接班，及时了解和掌握各班工作完成情况，如基础护理是否落实到位，注意观察患者的病情有无好转，护士工作有无不到位情况，发现问题及时纠正，及时改进，用规范、周到细致的护理服务温暖患者，以此赢得患者的信任与配合。有效地保证了服务质量。
3 加强“三基三严”训练 不断提高护理人员专业素质
素质是人在从事某种工作时，本来具有或必须具有的基本条件，能力是掌握和运用知识的本领，护士的能力素质往往与事故的发生有着直接的联系，护士的业务素质越高，越能看到问题的本质，看到事物的内在联系和全局。因此，针对护理人员低年资人员多、临床经验不足等问题，每月进行急救技术及常规技术操作等考核，发现问题，及时指出，不放过一个细节，同时，鼓励年轻护士在护理过程中遇到新问题及难点、疑点时，学会观察、思考、分析、判断，不断提高观察能力和判断性思维的能力，并利用晨会、业务学习、护理查房等机会，组织护士进行危重、疑难病例的讨论，对相关业务知识进行培训，并引导大家把知识运用到临床护理工作中，碰到具体问题时能尽早尽快预见、鉴别、评估风险。对重危患者、重点患者进行预见性护理的评估，提醒护士在工作中如何主动、细致地规避各种护理风险。
4 健全、完善护理工作制度，保障临床护理安全
护理管理制度是降低医疗护理风险系数，保障患者和医务人员人身安全的基本保证，要做好护理风险管理，必须认真贯彻执行各项制度，做到狠抓大环节，不漏小环节，护士在执行交接班制度、查对制度、抢救制度和技术操作过程中，关注每一个细节，及时发现潜在的护理安全隐患，对容易造成护理风险的工作环节，强化护理安全管理制度。加强护理风险预防及应急预案的掌握。针对各科室的工作性质及特点，加强急诊抢救工作的培训、演练及基础护理工作，严格按照要求，每月对科室护理人员进行的急救知识及操作的考核，督促护理人员认真学习各种急救知识。
5 规范护理文书书写工作
护理文书在记录的内容、要求和管理上要适应举证责任倒置的形势，体现护士的证据意识，在日常护理文书检查中我们发现护理记录不规范，有涂改、记录不及时等现象，为保证护理记录的法律效应，经常对护士强调护理文书书写的重要性，加强护士的自我保护意识，记录中要求除一般项目记录完整外，更要重视和关注护理记录中与法律相悖的问题，平时检查中特别关注病历的书写质量，从中发现细节问题，不断改进，使病历质量不断提高。
6 全员参与是护理质量得以保证的基础
护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提，我们在医院护理质控小组的基础上，成立了科室护理质量质控小组，使基层护理人员直接参与护理安全管理，从被动受检到主动参与，强化了护理人员的安全意识，增强了做好护理安全工作的自觉性，形成人人抓安全、人人重视安全的良好环境，有力地保证了护理工作的质量。
质量是生存的命脉，安全是质量的保障。护理安全是护理管理中常抓不懈的重点工作。我们在医院品牌化、国际化、专科化、一体化、产业化的战略思想指导下，一定要严把质量关，及时发现安全隐患，消除不安全因素，为患者提供高效、优质、安全的服务，为打造洛阳正骨服务品牌作出贡献。
作者单位：河南省洛阳正骨医院，河南洛阳