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【摘要】 公立医院作为我国卫生机构的主体，在承担着社会基本医疗保障和公共卫生服务责任的同时，还要积极参与各类社会公益活动。本文分析了我国公立医院参与和开展社会公益活动的现状、成效和面临的问题，进而提出了变被动为主动、做好事前的分析和策划、注重反馈和调整、不断创新活动形式等建议。
【关键词】 公立医院；公益活动
胡锦涛同志在十七大报告中明确指出，要坚持公共医疗卫生的公益性质，深化公立医院改革，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。公立医院作为国家公共卫生医疗机构的主体，承担社会基本医疗保障和公共卫生服务的责任，坚持公益性质是公立医院必须遵循的宗旨。除日常的医疗业务活动外，积极参与和开展各类社会公益活动，不仅能进一步体现公立医院的公益性，同时也是构建和谐医院、和谐社会的重要方面。
所谓的公益活动是指活动的目的旨在提供人类福利和增进社会公共利益，提供有形财产和无形劳动，对他人表达善意，对社会做有意义贡献的活动［1］。国外对企业公益活动研究较早，国内学者从20世纪八九十年代起也相继对企业公益活动进行研究，但对公立医院这类非营利性组织的相关研究甚少。本文拟围绕公立医院参与和开展社会公益活动这一主题进行初步探讨，以期对公立医院的发展有所裨益。
1 公立医院参与和开展社会公益活动的现状
与企业不同，公立医院参与和开展的公益活动多以体现医疗服务价值为主，并不是单纯的金钱投入。目前，公立医院参与和开展社会公益活动从任务来源上看，大体上可分为国家指派和医院自行组织两类，活动形式主要有以下几种。
1.1 奉献爱心、筹资捐助 作为社会的一分子，医务工作者理应积极参与各类社会公益活动。如在血源告急的情况下，医务人员带头无偿献血，挽救危重患者生命。此类活动还包括“捐骨髓”、“捐衣被”等。此外，很多医院还通过减免诊疗费用或医务人员捐款等方式，为一些家庭困难、经济条件差的患者垫付医疗费用。
1.2 义诊和医疗咨询 我国的公立医疗机构，特别是三级医院，有着强大的医疗力量和良好的服务水平。很多医院也重视利用这些优势，积极开展义务诊疗、健康咨询等活动，让公众掌握相关的健康知识。这是目前医院开展公益活动的主要形式之一。此类活动还包括设立健康咨询热线等。
1.3 志愿者服务 近年来，随着公民道德建设的不断推进，志愿者服务活动在很多公立医院蓬勃开展，并呈现多元化的趋势，从为门诊患者导医、和住院患者谈心，发展到为社区居民提供服务，甚至还积极参与国际重大体育赛事的志愿者服务。医院志愿者队伍已从服务医院逐步走向服务社会。
1.4 对外医疗支援 国外医疗支援又可分为国内医疗支援和国外医疗支援两种情况。比如2005年，卫生部开展了“万名医师支援农村卫生”工程，广大公立医院积极响应，派出一批思想道德素质高、诊疗技术过硬的优秀医务人员赴对口支援地区开展医疗工作，在为当地群众提供医疗卫生服务的同时，还给当地医疗机构培训人员、指导技术、捐赠设备。又如，自1986年我国首支援助摩洛哥医疗队成立至今，已有数百名医务人员前往摩洛哥从事医疗援助工作，充分展现了中国医务工作者无私奉献的精神。
1.5 突发事件医疗应急 作为公立医院，应该始终把国家的召唤当作无声的命令，把服从和服务于国家的建设发展作为自己的至高追求。就以我院来说，从抗美援朝到唐山地震、汶川地震，从救助特大洪灾受灾群众到抗击“非典”，从印度洋海啸援助到巴基斯坦地震援助，在这些突发事件面前，医院都义无反顾地走上了第一线，用专业技能和奉献精神救死扶伤。
2 公立医院参与和开展社会公益活动的成效
公立医院积极参与和开展社会公益活动，较好地体现了自身的公益性，对医疗卫生行业的健康发展具有一定的促进作用。
首先，满足了一部分患者的健康需求。这是医院参与和开展各类公益活动最直接的表现。比如，义诊、免费体检、减免患者医药费用、送医下乡等，都可直接使一部分的患者或健康人群受益。虽然从单个医院来看，可能数量有限，但如果许多公立医院都积极参与和开展这类活动，则实际获益的患者和公众人数将不容小视。
其次，增进了公众对医院的认同和好感。被誉为“现代公关之父”的艾维·李（Ivy Lee）曾提出：凡是有利于公众的事业，最终必将有益于企业或组织［2］。公众是医院形象的裁判和评价者，公众对医院的接受，首先取决于一种心理、文化的认同，取决于医院的社会形象塑造。公益活动能在医院履行社会职责的同时，塑造医院良好的社会形象，提升医院的知名度和美誉度。
第三，有利于医院创新服务理念和服务模式。在传统观念中，医院的服务对象是患者，强调的是“病”，而公益活动常常面对的是亚健康人群，甚至是健康人群，要将这些人群纳入到医院服务的范围内，就必须改变原有的服务理念和模式，切实增强“以人为本”的服务意识。
第四，有利于构建和谐医患关系。公益活动拉近了医生和患者的距离，为医患关系的改善提供了良好的载体。
3 目前公立医院参与和开展社会公益活动存在的问题
3.1 多以响应组织命令为主，自行组织和策划的较少 公立医院是政府举办的提供卫生服务的机构，必须按照行政部门的指令开展工作。有社会学家认为，公益事业应该做“市场不为，政府不能”的事情，但在中国，公益事业基本上还是政府工作的延伸部分，从表面上看，这样做十分有效，但却在一定程度上挫伤人们从事公益事业的积极性［3］。为了解医院参与和开展公益活动的情况，笔者在“百度”搜索引擎中输入“公益活动”和“医院”两词，首页结果显示，除一家是公立医院外，其余都是民营或合资的医院。可见，公立医院参与和开展的社会公益活动远不如那些营利性医疗机构来得丰富多彩。
3.2 对公益活动的意义认识不足 不少医院认为进行一两次公益活动就足够了，没有考虑到把社会公益活动与医院的长远目标相结合；不少医院认为社会公益活动需要拨出一定的人力和财力来进行，必然会对医院正常医疗工作造成一定的影响。由于对社会公益活动的意义、目的不明确，造成医院对活动的投入不足，更谈不上对活动的传播范围、媒介选择、受众特点等进行科学的分析研究，就有可能造成活动参与人员少、组织协调不力等问题。
3.3 社会责任感有待提高 不少医院在举办社会公益活动之前首先考虑的是，活动的潜在价值到底有多大，能否提高医院的公众形象和美誉度等问题。诚然，在社会公益活动中医院付出的是服务和财物，得到的可能是荣誉、声望和价值的体现，但不能把后者作为医院参与和开展公益活动的首要目标。
3.4 尚未纳入医院考核指标 评价一个医院办得好不好，现行的指标主要分为社会效益指标和经济效益指标。在社会效益的考核指标中，有包括门诊量、出院病人数、手术量、平均住院日等工作数量的指标，也有满意度、医疗安全评分等工作质量的指标，而参与和开展社会公益活动的指标并不在其中。
4 对公立医院进一步参与和开展社会公益活动的几点建议
4.1 要变被动为主动 公立医院在积极参加政府主导的公益活动的基础上，可以结合自身特点和社会重大事件，主动策划和组织一些服务公众的活动，甚至可以争取政府部门的参与和配合，以扩大活动的影响力。如2007年，北京某大医院就联合市工会、市妇联、市计生委等相关单位共同推出了“庆三八，关爱女性健康”的公益体检活动，收到了良好效果。
4.2 要做好事前的分析和策划 医院开展社会公益活动要达到预期的效果，就必须事先进行科学、全面的分析并设计最佳的活动方案。首先应明确活动的目的和主题，要与医院中心工作和长远目标协调一致；其次，要确定目标公众，体现公立医院优势；此外，如何提高公众的参与水平，捕捉合适的活动时机，凸显活动的新闻价值等［4］，都是活动策划者必须考虑的问题。
4.3 要注重反馈和调整 有的医院对公益活动的事后总结不够重视，每次活动都是“另起炉灶”，导致活动水平难以持续提高。其实，事后评估和事前策划同样重要。每次活动结束后，都要及时进行活动效果的评估与总结，收集反馈信息，检查活动的成效和存在的不足，在下次活动时及时进行调整和改进。
4.4 要不断创新活动形式 目前，“义诊”是很多医院参与和开展社会公益活动的主要形式。虽然此种形式较受群众欢迎，但时间一长，难免出现“审美疲劳”现象。近年来，我院就针对糖尿病等慢性病和“三高”等亚健康状态发生率逐年上升的趋势，从满足群众需求出发，通过创办“糖尿病学校”、“高血脂学校”等新形式，传播健康知识和保健理念，受到普遍欢迎。
【参考文献】
1 刘培峰.非营利组织的几个相关概念的思考.中国行政管理，2004；10：37-40.
2 程玉贤，郑海英.公共关系六大特征解析.北华大学学报，2001；2（1）：77-81.
3 张向前.和谐社会企业公益活动管理研究.科技和产业，2006；6（11）：57-61.
4 张连生.从案例看中小学学校公益活动策划.中小学管理，2004；8：16-18.
作者单位：复旦大学附属中山医院，上海