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【摘要】 随着改革开放的深入和人们物质生活水平的提高，人们的法制观念、法律意识及自我保护意识不断增强，患者及其家属对医疗质量的要求也越来越高，导致近年来医疗纠纷的数量大幅上升。究其原因主要有医院内因素、患者因素、社会因素。对医疗纠纷来说，处理不是根本办法，而关键在于预防。
【关键词】 医疗纠纷；增多原因；防范
医疗纠纷是指因医疗因素导致的医患之间的纷争和矛盾冲突，随着改革开放的深入和人们物质生活水平的提高，人们的法制观念、法律意识及自我保护意识不断增强，患者及其家属对医疗质量的要求也越来越高，医疗纠纷也日渐增多。据笔者所在地湖南永兴县不完全统计：2000年全县27家医疗单位医疗纠纷共计10余起，2005年达40余起，到2008年增长到近100起。个别纠纷已经演变成刑事案件，不同程度地困扰着各级医院的管理者，甚至干扰了医院正常的工作秩序，给临床一线的医务人员，特别是临床医生带来了极大的精神压力。因此，总结经验教训，减少和妥善处理医疗纠纷以及怎样预防医疗纠纷的发生，已成为众多管理者深入探讨的重要课题。
1 医疗纠纷日益增多的原因分析
1.1 医院因素 医疗服务与患者需求存在差距是医疗纠纷增多的首要原因：（1）由于人们生活水平的不断提高，与人们身体健康密切相关的医疗服务也备受关注。不少患者就医时不但要求绝对安全、有效，同时还要享受高质量、高档次的服务，但与之相反的是国家财政拨款有限，医疗设备需要更新而资金短缺，医疗机构、医疗资源市场化也受条件限制，难以满足就医者的需求，有的甚至连正常运行也难以维持，导致有的医疗单位只抓经济效益，忽视医疗质量和水平的提高。（2）个别医务人员缺乏临床经验、会诊不及时、辅助检查未跟上，导致误诊、错诊引发纠纷。（3）医德医风缺陷是引发医疗纠纷的导火索。极少数医务人员由于受到经济利益的驱使，不顾患者经济承受能力，滥用高档药品和昂贵检查手段，使患者不堪重负。（4）不遵守医疗文书制度。病历书写中的缺陷成为医疗纠纷的焦点。病历是患者接受诊断治疗过程的全面记录，由于工作疏忽，对患者主诉及检查内容不完整、不规范，病历记录不详细、不及时，甚至没有记录，以致错诊、漏诊，或对病情的某种后果判断困难等。这不仅在医疗纠纷中起不到说服患者及其家属的作用，相反使之有空可钻，成为纠纷中承担主要责任的凭证。
1.2 患者因素 患者对医疗服务运行机制缺乏理解和正确认识是纠纷增多的重要原因［1］。（1）患者和家属对医疗效果期望值过高，缺乏科学的认识。患者期盼有病求医只能治愈，一旦病情发生难以预见的后果，或者发生不可避免的并发症时，不理解甚至不正视现实有限的医疗科技，不能承认客观和看待病情转变的原因，理智失控，以至引发纠纷。（2）患者在就医认识和观念上存在误区。有的把医院看作社会福利公益事业，想尽量少花钱甚至不愿承担医疗费用。
1.3 社会因素 （1）医疗纠纷的赔偿没有最高限额，而且赔偿数额巨大，甚至社会上流传“要想发财做手术，做了手术告大夫”，以致纠纷发生。（2）政府部门对干扰和破坏医疗单位正常工作的事件依法处理不力是医疗纠纷愈演愈烈不可忽视的原因。近几年来，笔者所在县的大部分医疗纠纷都是患者及其家属聚众闹事，多起医疗纠纷中甚至有“医闹”参与，他们围攻、殴打医务人员，干扰医院正常工作秩序。本来可以将纠纷解决在萌芽阶段，但由于公安机关和政府部门过于软弱迁就，被打的医务人员越来越多，而打人者竟无一人受到应有的制裁和处理，这就使得他们无所顾忌，助长了不少不法分子和“医闹”借机制造事端、扩大事态、施加压力达到满足其无理要求的风气［2］。（3）某些新闻媒介的炒作也是医疗纠纷问题日益加剧的原因。从某些医疗纠纷的报道中，可以看到他们没有必需的医疗知识，也不找专家求教，更未找被炒作对象核实，不负责任的炒作使医疗纠纷火上浇油，甚至有少数的记者为迎合患者和部分读者，不顾事实真相，把责任全部推给医院，使医患矛盾不断升级［3］。
2 如何防范医疗纠纷的发生
（1）加强对医务人员医德医风教育，自觉抵制拜金主义侵蚀，坚持合理用药、合理检查，要牢固树立好“以患者为中心”的服务理念。（2）积极改善办院条件，改善医疗条件和设施，创造良好的就医环境。（3）加强医务人员的业务培训，不断提高医疗水平。医务工作者要以扎实的理论知识、精湛的技术、高质量的护理和服务水准赢得患者的信任和尊重。医院要坚持不懈地抓继续教育学习，更新观念、更新知识结构，还要根据不同专业、不同职称以理论知识、技术操作、工作能力等制定统一的培训计划，定期考核。（4）增强医护人员的法制观念。健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度；要进一步健全落实医院的“质量、安全、服务、费用”等各项管理制度，明确医患之间的关系是一种法律关系，只有学法、懂法才能自觉守法，维护医护人员自身的正当利益。（5）建立和谐的医患关系。树立以人为本的服务理念，要体现对患者的人文关怀，也要尊重患者和家属的隐私权、知情权等，对待患者要多一点同情、多一些耐心、多一份真诚，要让患者感到温馨、安全。（6）与公安机关密切联系。加强治安管理、维护医院正常秩序，使医务人员安全行医，广大患者放心就诊。（7）建立与媒体及时有效的沟通渠道，运用行业协会的力量加强与媒体的沟通理解，逐步树立医疗机构和医务人员正确的社会形象。（8）运用行业协会的力量推动医疗体制的改革和医疗责任保险机制的全面建立。
3 小结总而言之，造成医疗纠纷的原因很多，但重点还在于防范，医疗机构在努力抓好身边建设外，也希望社会各界高度重视，采取标本兼治、综合治理的办法，尽量减少医疗纠纷的发生。
【参考文献】
1 刘殿荣.医患矛盾原因分析和预防措施.军医进修学院学报，2003；6（24）:147-149.
2 付肇建，杨玉新，柳玲玲.医疗纠纷日益增多的原因.中国卫生政策，2000;6:15-16.
3 宋咏堂，项红兵，张晋.医疗纠纷媒体曝光的现状及对策.中国卫生事业管理,2001；4（154）:196-198.
作者单位：永兴县第二人民医院，湖南永兴 423301