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【摘要】 2008年从北美到欧洲，再到亚太地区，全球暴发了严重的金融危机，本文试图对基本医疗卫生服务与民生、经济发展、社会和谐等三方面的关系进行分析和阐述，提出了加快基本医疗卫生服务对于促进社会和谐，加快经济发展，保障社会稳定具有非常重要的作用和意义。
【关键词】 金融危机；医疗卫生
2008年从北美到欧洲，再到亚太地区，全球暴发了严重的金融危机，为应对金融危机，全球一系列刺激经济措施相继出台。这些救市措施是继拯救虚拟经济后，各国针对实体经济采取的又一轮的救助措施，美国政府提出7000亿美元，中国政府提出4万亿人民币，日本政府公布约合2730亿美元的经济刺激方案，美国联邦储备委员会宣布投入8000亿美元，用于解冻消费信贷市场、住房抵押信贷以及小企业信贷市场。全球一些大公司出现大量裁员，失业率大幅度上升，中国经济增长明显放缓，中国经济增速连续五个季度减缓，今年GDP增速也从一季度的10.6%下滑到三季度的9.9%，中小企业倒闭增加，居民收入减少。全球金融危机的暴发给政府带来了巨大的考验，其中基本医疗卫生服务体系建设作为社会保障体系的一个重要部分，在金融危机的状况下更加显现其重要性，现笔者就金融危机下基本医疗卫生服务制度建设谈一些想法。
1 基本医疗卫生服务与民生健康是人全面发展的基础，医药卫生事业关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医疗卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务［1］。改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。2003年抗击“非典”取得胜利后，政府加大了在公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生的投入，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展。当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展的要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，在全球金融危机的情况下，人民群众反映可能会更加强烈。按照党的十七大提出逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，为建立中国特色的医药卫生体制，提高全民健康水平，加快医药卫生体制改革的步伐，2009年卫生部向社会公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》，提出到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制四个体系，说明政府充分认识到基本医疗服务体系在卫生改革中的重要意义。在金融危机的情况下，随着农业种植和养殖业成本提高，农产品价格下滑，农村地区中小企业经营状况困难的情况下，全球金融危机对农村地区的影响比城市影响更大，因此农民没有基本的医疗保障将导致很大民生问题。针对中国农村居民人口多的情况，大力发展农村医疗卫生服务体系，加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。加快实施农村卫生服务体系建设与发展规划，积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，大力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。这些措施对于广大农村地区的老百姓维持基本生存条件有很重要的意义，可确保他们能在金融危机下获得最基本的生活保障。
2 基本医疗卫生服务与经济建设在国际金融经济形势变化、外需减弱压力较大的局面下，国家出台的4万亿人民币经济刺激计划中，加大医疗卫生服务投入是其中一项重要内容。加大对滞后的基层医疗卫生体系建设的投入，将成为拉动内需的重要手段。在新的政策环境下，基层医疗卫生的市场发展状况有很多可以开发的领域，中国的基层医疗卫生事业的发展相对于城市发展严重滞后，现在随着农村条件的逐步改善，占中国居民的大多数的农村居民对健康的需求日益增加，如果政府能够在基层医疗卫生事业发展上出台积极的对策，积极引导社会企业投入医药卫生行业，特别是中国基层医疗卫生事业，农村医疗卫生经济的发展将对扩大内需起到重要的作用，相应的将带动我国医疗卫生相关企业的发展。基本医疗卫生服务的改善本身也是促进社会经济发展的重要举措，对中国顺利度过金融危机具有重要的保障作用。公共卫生服务体系建设中建立健全疾病预防控制、健康教育、 妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。这些既是对老百姓的保障，也是国家经济建设保障的重要内容，如疾病预防控制体系建设不但与疾病的预防和控制，还与工业、食品的进出口、旅游业发展关系密切，如职业病防治和工业发展有关，食品安全和食品进出口有关，传染病防治和旅游业关系密切，如果政府加大公共卫生服务投入，增加服务内容，细化服务和考核标准，进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测。加强城乡急救体系建设。深入开展爱国卫生运动，加强农村环境卫生与环境污染治理，改善城乡居民的生活、工作等方面的卫生环境。加强卫生监督服务，大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生和农民工卫生工作。这些服务体系的完善，有利于改善中国投资环境，对加快工业、旅游业等服务业的发展都有极其重要的作用。
3 基本医疗卫生服务与社会和谐2001年，世界卫生组织把“世界最佳医疗保健组织”的称号授予了法国，原因是法国的医疗体系涵盖全民，医疗保健提供者尽职尽责，医患双方都享有自由，而且法国人口健康长寿指数居于世界前列。法国医疗保险制度的口号是“人人都有权接受医疗”。法国的医疗保险制度形成于1956年，民众的医疗保险分基本医疗保险和补充保险两种。基本医疗保险是覆盖面最广的保险，在法国，99%的法国民众都享有基本医疗保险。基本医疗保险能够报销受保人看病费用的70%。在法国，医疗保障体系还专门对30种严重疾病（慢性疾病）“开绿灯”，如艾滋病、帕金森病等。假如有人患了这30种疾病中的一种，国家将全额支付他的医疗费。中国目前已经在着手建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。并计划建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济，进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，完善城乡医疗救助制度。对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线，做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接，妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度：其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。基本医疗保险制度的建设是基本医疗卫生服务的最主要和重要的内容，世界上发达国家都建立医疗保险制度，确保居民最基本的医疗卫生服务，良好的基本医疗服务可以缓解社会矛盾，确保最低的生活保障，促进社会和谐，在金融危机的情况下更加显现其重要作用和意义。
【参考文献】
1 深化医药卫生体制改革部际协调小组.关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿），2008.
作者单位：杭州市红十字会医院人事科，浙江杭州 310009