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【摘要】 加强医院成本管理要认清成本管理的意义，培养成本管理的意识，完善成本管理的标准制度，改进成本核算的手段，为社会提供满意的医疗保险。
【关键词】 医院；成本管理；成本核算
随着医改方案的出台，医院经费来源和保障方式将发生变化，政府拨款相对增加，但药品销售零差价又砍去医院一块很大的“蛋糕”。医院作为公益福利性单位，在经费紧缺，保障任务繁重的情况下，如何充分利用现有资源，对社会提供满意的医疗保障效果，作为财务人员，笔者认为加强对成本管理是非常必要的。下面就加强医院成本管理谈几点看法。
1 认清成本管理的意义
医院长期以来按照事业单位的会计核算模式，实行预算管理，有多少钱办多少事，成本意识淡薄。近几年，有些医院也开展了成本核算，但只是对已发生的成本按科室进行归集，作为衡量科室效益的一种办法，作为奖金分配的一个依据，对成本预算、控制、分析都尚未开展，没有真正发挥成本的管理职能。目前医院粗放式的成本管理方式与国家对医院成本核算没有统一、明确和规范的要求有关。但医院作为一个独立核算的经济实体，强化成本管控是加强管理的一种重要手段，是非常必要的。增加收入是提高利润的手段，降低成本同样是提高利润的手段，但后者付出的代价和消耗的资源远远小于前者。
2 培养成本管理的意识
成本管理是一项系统工程，要全员参与，全面动员。充分利用单位内部广播、报刊、网络、橱窗等形式，大力宣扬成本管理的意义、重要性，宣传成本管理过程中涌现的典型，好的做法、好的经验和取得的成绩，让大家真正理解掌握成本管理的内涵、宗旨、核心，培养全体人员事事节约，时时节约的思维习惯，动员全体人员加强成本管控从自身做起，从今天做起，从本职工作做起，使成本精细管理成为人们的一种自觉行动，树立降低成本的千斤重担要大家挑的意识，使人人都成为消除浪费和监督浪费的专家。
3 完善成本管理的标准制度
加强成本管理不是发发文件、喊喊口号就能实现的，是一个漫长的过程，是要与单位的实际相结合，找准突破点，以点带面，由点到面，逐步推进。在正确认识评价自身管理实际的基础上，制定科学、切合实际的成本消耗标准、成本预算、控制措施、奖惩办法和监督机制，使成本支出趋于合理。例如，大家一提起成本核算，就立即想到的水电汽开支，如果能按“谁收益，谁负担”的原则，按最小的核算单元制定消耗标准，甚至明确到具体人或设备，每月根据实际耗费与标准比较，与预算比较，精确核算，认真分析，实施奖惩，对减少水电汽消耗将会起到积极作用。成本控制没有具体明确的措施，只靠口头控制是起不到任何作用的。
4 改进成本核算的手段
成本管理涉及到医院的各个部门、各个环节、各项任务，甚至每个人，信息量非常大，必须采用先进的核算手段。先进的核算手段包括理论层面和技术层面。在理论层面要准确掌握成本管理的相关理论，做好单位成本管理的顶层设计，制定一整套切实可行、符合当前实际的成本管理制度和保障制度落实的措施。技术层面要根据制度，设计、引进或开发相应的管理工具。“巧妇难为无米之炊”，单凭手工，很难及时、准确地完成成本核算工作。成本管理作为一种意识、一种理念、一种手段、一种态度，需要全体人员参与控制成本，节约开支，为医院健康、持续发展贡献力量。
作者单位：第四军医大学财务处,陕西西安 710032