防控“甲型H1N1流感”疫情对社区卫生服务工作的启示

【摘要】  目的探讨防控“甲型H1N1流感”疫情工作对社区卫生服务工作的启示。方法收集各方面关于“甲型H1N1流感”疫情的发展、防治、防控内容。结果发现在防控“甲型H1N1流感”疫情工作中社区卫生服务工作存在硬件及软件方面的问题。结论我国的公共卫生防御体系要加强最基层的医疗机构的防控能力，要提高最基层的医护人员的培训。提高医护人员的自我保护意识，从而提高群众的公共卫生防御能力。

【关键词】  “甲型H1N1流感”疫情;社区卫生服务;启示

2009年3 月份起源于墨西哥的甲型H1N1 流感(此前称为“猪流感”)疫情，在近期短短十多天时间里迅速蔓延。4月13日，墨西哥出现首例甲型H1N1流感死亡病例，引起世界高度关注。随后，美国和加拿大也出现了不断增加的甲型H1N1流感病例。

　　1全世界范围内大规模爆发

　　“甲型H1N1流感”疫情世界卫生组织在三天之内(2009年4月27—4月29日)警戒级别从3 级提高至5 级，疫情在世界范围内迅速蔓延。2009年6月11日，世界卫生组织宣布将流感大流行的警戒级别由5级提升至最高6级。全球新增病例数持续上升，世卫组织全球疫情报告中提到的国家和地区也越来越多。疫情已经从北美扩散到亚洲、南美洲、欧洲、大洋洲和非洲。全球各国都做了积极的应对措施，“做最坏的打算，做最好的准备”，谱写以全球力量联防联控抵御新型病毒入侵人类的新篇章。

　　2我国疫情发展及防控情况

　　我国在流感爆发初期就非常关注其发展情况，随着疫情不断的升级，我国首例输入性病例的发生，从党中央国务院高度重视，各部门积极响应，全力确保人民群众的生命安全。我国历经SRAS 一疫，首先在医学上做到了全球联手防控(如及早取得病毒样本、序列及他国认知经验，研制出诊断试剂，配备全国疾控防疫系统)，同时做到信息公开化(建立网络直报系统)，避免不准确和不完整的疫情信息传播。实事上，我国在 2002 年、2003 年已启动了疾病预防控制体系和突发公共卫生医疗救治体系建设项目，两个公共卫生体系中央和地方共安排建设投资 269 亿元(其中中央专项投入 86.8 亿元)，到 2006 年底已基本建成，此次无疑是一种演练。

　　3社区卫生服务中心防控情况

　　社区卫生服务中心是最基层的医疗机构，是公共卫生防御系统的最底层，但也是最重要、最薄弱的一个部门。社区卫生服务中心如何承担起居民健康“守门人”的责任，为群众提供疾病预防控制公共卫生服务是这次疫情给我们的重要启示。社区卫生服务中心在提供疾病预防控制公共卫生服务中熟悉社区、贴近居民群众，具备一定的卫生服务能力。

　　4社区卫生服务中心

　　在防控“甲型H1N1流感”疫情中出现的问题社区卫生服务中心在防控“甲型H1N1流感”疫情中也暴露出一些问题，从硬件设施上看消毒隔离力度不够，从软件上看社区卫生服务中心的全科医生对于传染病的专业防治知识掌握的还不足。一旦真有大疫到来，在社区卫生服务中心工作的医护人员可能会赤裸裸地暴露在疫情之中。在这次防控的甲型H1N1 流感工作中也出现了疑似病人到社区卫生服务中心就诊而未被排查的现象。这次防控的甲型H1N1 流感其传播性比较强但致病性较弱，其死亡率为6.77%，使得医护人员只是被隔离观察，如果像2003年SRAS那样，医护人员被传染的高比例，那人民群众的医疗安全又怎样保障。所以，我们要从这次防控甲型H1N1 流感疫情中得到启示，我国的公共卫生防御体系要加强最基层的医疗机构的防控能力，要提高最基层的医护人员的培训。提高医护人员的自我保护意识，从而提高群众的公共卫生防御能力。甲型H1N1流感第二波很有可能在2009年11月份卷土重来，如果甲型H1N1流感病毒和南半球季节性病毒重配的话，很可能第二波会提前。我们一定要争取在大流感之前，加强传染病的专业知识学习，特别是新型病毒的知识学习，切实提高防病治病的能力，切断传播途径，保护易感人群。做好疾病预防控制公共卫生服务的“守门人”，我们有决心、有能力、有信心战胜疫情。

作者单位：(武汉市第三医院光谷关山院区全科诊室，湖北武汉 430073)