全民医疗保险与卫生院服务质量的关系

【摘要】  全民医疗保险是当前我国医疗保障体系的载体。提高基层医疗机构的服务质量从而提高其服务能力是提高全民医疗保障水平的前提。基层卫生机构工作围绕全民医疗保险而展开，其发展的可持续性得到了具体化。作为基层医疗机构的管理者，保障服务队伍人才素质，不断完善和落实服务工作，研究和认清两者关系，也是一项重要工作任务。两者的关系对于我国卫生事业的健康、可持续发展具有重要意义。

【关键词】  全民;医疗保险;卫生服务质量

随着新型农村合作医疗制度的实施，并与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、医疗救助等制度统筹兼顾、协调发展，我国建立了全民医疗保障体系，提高了人民群众医疗保障水平，在不断完善的卫生服务体系中，对于医疗机构提出了要求，即提高医疗质量，提高服务能力，做到合理诊断、合理用药、合理检查、合理收费。全民医疗保险与卫生院服务质量的关系问题，就成了我们医务工作者必须面对的课题。

　　1全民医疗保险与卫生院服务质量关系的意义和必要性

　　对于基层卫生院来说，此标题的意义和必要性至少有以下几点。

　　1.1提高卫生院服务质量水平是提高人民群众医疗保障水平的前提人民群众的身心健康以什么为载体?卫生院服务有一定的形式和内容，要完成确保最广大范围的人民群众的身心健康的任务，只有现行的全民医疗保险这一载体，是最适合当前基层卫生事业发展之需要的。全民医疗保险带来了卫生院医疗卫生工作的新模式、新内容和新文化，各项工作围绕全民医疗保险而开展，我们的卫生院服务就落实和具体化了，就有了无穷的生命力和意义。提高卫生服务质量水平就成为实施全民医疗保险，提高人民健康水平的必要条件了。

　　1.2全民医疗保险是基层卫生院可持续发展的切入点如何找到卫生院发展的好方式?实践为人民服务的宗旨，发展基层卫生事业，解决基层卫生人才队伍包含的复杂问题，这些原本很抽象的大问题，由于全民医疗保险的逐步实施，基层卫生院获得稳步良好的发展，这些大问题现在变得现实和具体化了。以提高服务质量为切入点，一切卫生工作就有了可持续发展的光明前景。

　　1.3在两者共同协调发展、不断完善的过程中认识和实践其关系规律实事求是是我们认识事物规律性的基本态度和工作方法。卫生院在围绕全民医疗保险的各项服务工作中，运用实事求是的方法，来研究和认识两者的关系，不断推进两者协调发展和完善，同时不断实践与探索，在工作中落实，使得二者质量水平相互提高、相得益彰。

　　1.4在两者实践中着重人才队伍建设与管理在我院工作安排中，我院以业务院长为该项工作的直接领导，以医疗专业技术和综合素质水平较高的业务骨干分别为全民医疗保险办公室主任和全民医疗保险服务窗口组长，管理队伍都是我院医疗业务服务质量的主要责任人。在实践中我们体会到，加强卫生服务技术队伍素质建设，依靠人才和科学技术进步是卫生事业各项工作的重要保证。

　　2百福司镇卫生院围绕全民医疗保险的工作

　　实践在具体的落实全民医疗保险工作当中，我们通过业务培训、问题整改、工作督导、总结落实等方式，从实践中来，到实践中去，充分重视和发挥我院最好的医疗卫生服务质量水平，调动各种积极因素，在卫生服务事业中取得了一定的成绩和经验。单就我院在落实新型农村合作医疗工作中，2008年我院在来凤县十六家(恩施州外计为一家)医疗机构中，我院服务总额排名第十位，补偿额为第九位(乡镇补偿比例优势)。在同级乡镇卫生院中我院服务人均人次和对象排在前列。在审核落实新型农村合作医疗工作中，我们发现，绝大多数问题都是与我院的医疗卫生服务质量水平的高低直接相关。也就是说提高我院的医疗卫生服务质量水平，相对应的成了工作中的主要问题。在我院每月县合管办住院审核核销中，指出的问题恰恰是我院医疗质量方面存在的问题。主要问题归纳如下：一是病历不完善，缺项目，造成在上报资料中不全;二是病程记录内容简单欠完整，有的病人在治疗过程中发生的新病情忘记详细记录，造成与本次治疗不相关的病情而被核减：三是部分病人目录外用药过多，用药合理性存在问题，增加病人医疗费而达不到保底;四是医嘱与处方不相符，医疗服务项目和用药情况发生异议;五是部分医务人员工作粗枝大叶，出低级错误，比如字迹潦草难以辨别，日期笔误，算错住院天数，医嘱和处方内容项目填写过于简单。在落实新型农村合作医疗工作中，我院在中医药事业方面成绩突出。我院中医药服务质量是整个卫生院服务质量不可分割的重要组成部分，我院历来重视祖国医学事业的应用与人才培养，我院现在在中医药岗位工作的人员全是中级以上职称的专业技术人员，业务水平和素质高，再加上新型农村合作医疗在中医药治疗上有高出百分之五的报销比例，为我院的业务发展与服务质量的提高创造出一个极为有利的空间。我院在落实城镇职工医疗保险与城镇居民保险工作中，也存在上述类似现象。只有注重和不断提高本院服务质量水平，加强提高人才技术队伍素质，不断总结经验，不断改进与完善工作方法，我们的卫生服务工作才得以体现出无穷的生命力。

　　3经验与总结

　　总之，提高本院的医疗卫生服务质量水平与落实全民医疗保险工作的关系是：二者“骨肉”相连、不断完善、共同发展、相得益彰。只有充分重视提高本院医疗卫生服务质量水平，把握建设好本院卫生专业技术人才队伍，才能使我们在落实国家相关政策尤其是在为人民群众健康服务的卫生事业中，出色的发挥出我们的服务水平，更好的完成工作任务。

作者单位：(来凤县百福司镇卫生院，湖北来凤 445703)