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【摘要】 随着卫生行业逐步市场化，一些民营、私营医院相继崛起，政府部门投资不断减少，加之新医改政策的出台，公立医院面临着空前激烈的竞争。医院要在激烈的竞争中立于不败之地，必须运用科学的发展观促进医院和谐发展。
【关键词】 科学发展观;和谐;医院发展
最近，全国上上下下都在学习科学发展观，通过学习研讨，我们知道科学发展观是坚持以人为本为核心，要求人们坚持以科学思维来指导工作。我院是一所有50余年院史的公立医院，我们的奋斗目标是“西北第一，国内领先”。在过去我们以位居“西北第一”而高高在上，随着卫生行业逐步市场化，一些民营、私营医院相继崛起，政府部门投资不断减少，加之新医改政策的出台，公立医院面临着空前激烈的竞争。所以，践行科学发展观，促进医院和谐发展迫在眉睫。
1 医院要发展，必须坚持“以人为本”
作为医院，首先要以病人为中心，全心全意为人民健康服务，把患者满意作为医院工作的首要任务。要让患者满意，必须强化服务意识，规范服务流程，建立健全相关规章制度，把优质服务贯穿于每一个工作环节，确保全院、全员、全程、全优服务。加强和改善医院接待的各种条件，提升接待能力。如我院在新门诊楼还未建成的情况下，为减少患者就诊拥堵现象，于2008年新建了临时门诊大厅，安装了塑钢门窗、空调、配置了就诊凳、电视机等等，为病人创造了一个温馨的就诊环境，使患者心理得到安慰，调节了紧张情绪。另外，我们医院在新建成的住院大楼配备了电视机和洗手间，洗手间还安装了洗浴设备，患者可以随时洗澡，住院环境焕然一新。我院在对硬件环境改善的同时也应加强人文环境的建设，强调“生命至上，服务第一”，始终坚持以人为本的理念，窗口服务单位应定期举办“争创青年文明号”竞赛活动。其次必须以全院职工为本。(1)要重视职工人文素养培养和职业素质教育，为职工的成才和自我价值的实现提供支持平台。充分发挥医护人员的主观能动性，认真倾听医务人员的意见和建议，为他们的个人成长和事业发展创造条件。(2)要科学合理定编、定岗、定职责，实行竞争上岗;合理制订分配方案，制订各类、各级人员考核量化标准;建立激励机制，向重点岗位和人才倾斜，调动广大医务人员的积极性。(3)医院应定期组织文化体育活动，丰富职工生活，激发职工工作热情。通过娱乐活动减轻职工工作压力。我院近几年由工会部门组织了一些活动如2007年举办了卡拉OK比赛、拔河比赛等等，去年又组织了羽毛球比赛，职工积极报名参与，反应良好，起到了劳逸结合的作用。(4)医院管理者应关注与职工切身利益相关的事情，提高职工福利待遇。如职工住房条件的改善，职称晋升、子女上学托管及接送问题等等，消除职工后顾之忧。
2 医院要发展，必须在加强医疗质量控制的基础上进行技术创新
医院一方面要抓好基础医疗服务质量，减少医疗纠纷，将提高医疗服务质量、保障患者安全列为医院管理中最核心的问题。为此要在提高医务人员素质上狠下工夫，进一步提高他们的思想素质和技术素质。要建立和完善医疗质量管理组织，制定质量保证方案，实施质量教育，开展质量评价。另一方面要积极引进新医疗新技术，可以说高超先进的医疗技术是一个医院的命脉，是一个医院的招牌。我们医院应组织人员到先进医院进行进修学习。
3 坚持管理创新，提高工作绩效
一所医院是否能和谐发展，其中高效而严密的管理起着关键作用。作为一名财会工作者，从以下几个方面谈谈自己的几点看法。
3.1 加强医院内控管理力度 内部控制制度是医院管理的一个非常重要的内容，它可以有效地防止舞弊发生的可能性，也可以杜绝漏洞，减少资金流失。内部控制强调全员参与，是管理层和员工共同实施的控制活动，是一个动态的不断改进的管理过程。医院可以把以下几个方面作为关键控制点：(1)各病区领用的消耗材料(如输液器等)及小药柜存放药品应该建立二级库，进行定额管理。月末对病区领用消耗材料与HIS计费系统统计的耗材收入进行对比，核查领用的消耗材料是否都实现收入，这样可以有效地防止浪费;(2)定期核对药房药品的发出数与HIS计费系统统计的药品收入进行对比，确保发出药品实现收入;(3)医保统筹挂账资金与实际收到社保局返还资金进行对比，分析医院所垫付资金是否全额收回?被社保局扣除的资金是否属违反医保政策造成的亏损?(4)招标采购环节的控制。招标应采取公开招标形式，尽量避免采用邀请招标方式，重大项目应至少5~10家投标单位参加。采购应按招标合同规定的型号、数量、单价等进行采购，验收人也按照合同规定的内容进行验收入库，采购及验收入库属不相容岗位由不同人担任;(5)工程项目的控制建立以下几个不相容岗位：项目的可行性研究与项目决策、概预算编制与审核、项目实施与项目验收、项目竣工决算与决算审计等，这些岗位彼此由不同的人担任，起到互相监督互相审核的作用。
3.2 完善收入实现制度，确保资金及时回笼 (1)对已提供的医疗服务工作，建立费用审核制度，减少漏收费现象，确保收入实现;(2)对已经实现收入的费用要建立健全费用催收制度。做好资金及时回笼工作。医疗欠费是每一个医院存在的棘手问题。我院是一所具有社会福利性质的公立医院，无条件救治重症急救患者是医院义不容辞的义务，为此医院要承担起垫付医疗费用，另一方面随着国家医保政策的出台，医院除要先行垫支医保款外还要承担一定的医保亏损。在医院面临巨额医疗欠费和医保亏损的情况下，医院必须制定相关管理措施，定期分析造成欠费和医保亏损的原因，制定奖罚措施。
3.3 节约成本，降低费用，提高医院竞争实力 新医改政策将逐步取消药品加成，医药分家，官办分家是新医改政策的重要内容。在新医改政策执行后我院将依靠医疗收入来发展医院，医院必须通过提高医疗服务质量，降低成本迎接这一挑战。为此医院应首先让全院职工树立起节约意识，从我们身边的小事做起，如及时关水、关电，实行电子化办公，减少打印成本，培养职工“我与医院共发展”理念;其次强化预算管理职能，严肃预算执行，使医院工作按计划执行;最后对物资采购供应商及工程施工单位、价格实行招标确定。对重大项目投资进行分析论证，论据应充分有力，减少盲目购置。
3.4 对行政部门进行绩效考评，提高工作效率 我院对医疗部门已建立了一套绩效考评体系，但由于行政后勤部门不直接创造收入，目前还未建立一套完整的考评体系。节约开支人人有责，应该对这些部门的预算支出进行绩效考评。我国已于2001年开始对部分地区实施财政支出绩效评价，并取得了一定成效，医院也有必要对不直接创造收入的部门建立支出绩效考评制度。总之，我们要以科学发展的眼光对待每一件事情，凡事不能盲目定论，要建立在科学分析的基础上制定出科学的管理方法，使我们医院在和谐中发展。
作者单位：(西安交通大学医学院第一附属医院财务部，陕西西安 710061)