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【摘要】 医疗作为人们生活中时刻接触的服务行业需要做好做强共建和谐大环境，这种和谐氛围的营造有赖于积极、健康的社区服务环境，认清形势，有的放矢开创切实可行的医疗服务模式;以人为本，加强内部管理，大胆创新管理模式，减少就医支出;满足职工和家属日益增长的健康需求，不断提高服务和保障能力;注重大局，真心关心不在岗位的一些特殊职工，才能成就稳定和谐氛围。
【关键词】 适应;形势;稳定
实现社会和谐、创建美好未来，始终是人类孜孜以求的一个社会理想，构建社会主义和谐社会，关系到最广大人民的根本利益，更关系到巩固党执政的社会基础，实现党执政的历史任务，关系到全面建设小康社会的进程。对于老百姓而言，随着城市居民生活条件不断提高，人们的需求已不仅仅满足于最基本的生活保障，他们对文明和谐的氛围，对生活质量的要求在不断提升，这就要求我们服务行业能够跟上时代需求创造长期稳定和谐音符。医疗作为人们生活中时刻接触的服务行业更需要做好做强共建和谐大环境，这种和谐氛围的营造有赖于积极、健康的社区服务环境，也只有简化就医环节，减少就医支出满足职工和家属日益增长的健康需求，不断提高服务和保障能力，才能成就稳定和谐氛围。
1 认清形势，有的放矢
开创切实可行的医疗服务模式，为稳定和谐奠定坚实基础随着“看病难、看病贵”成为全国人民关注的热点问题，医疗系统也承担着越来越大的社会压力和政治责任。大庆地区人口分散，一些偏远地区的油田员工及群众到大的医院就医十分不便，从推进发展、构建和谐出发，探索一种适合大庆现状的有效的社区医疗服务模式是油田公司领导对总院集团的要求，也是总院集团肩负保障油田生产、服务油田生活、维护油田稳定和确保油田4000万吨持续稳产的重要职责。开展双向转诊减少边远厂区职工的就医环节，为边远地区稳定和谐作出突出贡献。例：朝阳沟油田距离大庆150km，来这儿的职工大多数是油田会战子女，他们由城市分配来边远地区工作，由于地域差异，生活不便利就医环境与大庆中心地区有较大差异，一直以来是边远地区稳定工作重点。对需要转院治疗的患者，庆阳职工医院与上级医院开辟了转院绿色通道，由边远地区转院患者可以直接入院，后补办一切手续，极大方便了患者。通过双向转诊，患者在社区经过初步诊断后，需要去核心医院治疗的，可以在社区服务站开单、交费，再由社区医生预约核心医院的相关专家，然后专程护送患者去核心医院直接检查、化验、住院，免除了患者排队挂号、等候检查之苦。患者在核心医院平稳渡过急性期后，及时转入社区卫生服务站继续进行后期的治疗和康复。“双向转诊”可以使患者在享受到优质、快捷服务的同时节省很多医疗费用和就诊时间。开展亲情服务，方便患者就医，缓解就医难的矛盾，为构建和谐打下坚实基础。社区居民对社区医疗卫生服务中心因为社区医疗卫生服务中心(站)的背后是三级医院，有三级医院在技术人员上大力支持，定期派遣专家巡回医疗，培训，切实解决了社区医疗卫生服务中心(站)医生技术水平如何提高的问题。医院集团还经常邀请国内和省内知名专家到社区卫生服务中心开办高血压、糖尿病等常见病、多发病知识讲座，提高了社区医生的业务素质和技术水平，也大大提升了医疗服务质量。社区卫生服务中心(站)还积极协助街道、居委会为老年活动室配备了医疗保健物品，如血压仪、听诊器、体温计、酒精、纱布、创可贴等。为方便居民就医，集团大力推行“片医”、“片护”服务模式，为社区医护人员划定若干栋楼或责任区，实行包干到户，提供医疗保健服务，社区医护人员由“坐堂待诊”变为走出去主动上门服务，还开设了“钟点护士”服务项目，对在家治疗无人照顾或情况特殊的患者实行家庭专护和定时服务。集团大力开展亲情服务。社区医护人员出动上万人次深入居民区走家串户进行健康普查，摸清了辖区内人口健康状况并对普查资料进行了微机化管理，加强了对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病人的分类管理，建立了慢性病档案，形成了慢性病管理网络，完善了随访制度，大力开展健康宣教，对社区居民及病人日常生活进行指导和干预。对冠心病、恶性肿瘤、脑卒中等病人还实行了表格式管理。随着亲情服务不断深入开展，亲情服务已经成为各个医院中心(站)的重点工作，他们在服务中不断摸索出新经验，使医患之间更加和谐，亲情服务深入开展为整个大庆地区的稳定做出了一定贡献 。
2 以人为本，加强内部管理，大胆创新管理模式，促进全面和谐
我们今天大力倡导科学发展观的核心是“以人为本”，作为医院来说，就是要做到以患者为本和以职工为本。全心全意为患者服务，救死扶伤，是医院的天职。让员工满意，才能谈真正的稳定。以患者为本，努力提高社会效益。通过加快医院数字化建设、专家定期服务扶持基层医疗机构和社区服务中心、加强双向转诊等多种方式，在优化医疗资源的合理配备中逐步发挥更大的作用，达到集团内部单位的协调和谐，力争解决基层医院、社区中心患者就诊相对“吃不饱”的问题，使患者在家门口也可以享受到三级医院的服务，缓解患者到大医院看病难、住院难的问题。同时也可缓解大医院职工长期超负荷工作的问题，促使集团内部效率提高，走上良性循环之路。以患者为本，努力提高医疗安全质量，致力于医患和谐关系建设。医疗质量、医疗安全永远是医院工作的生命线。在医务人员中要大力倡导爱岗敬业和奉献精神，强化“以病人为中心”和“满意服务”的理念。在医患关系的改善中医务人员要特别强化沟通能力、科普能力，充分发挥专业的“主要”和“主导”作用，最大限度地减少医疗纠纷，化解医患矛盾，这其中有患者和医院的双重经济效益，更有社会效益。以职工为本，切实了解职工真正需求，大胆开展优胜劣汰机制，确保真正大和谐。一直以来我们对医院职工管理的关键都是以职工为本，要充分调动职工的积极性，提高职工素质， 实现人的全面发展。谈要建立医院管理的新思维新格局，借助先进的数字化技术，建设合理的行医流程，运用先进的诊治方法，降低平均住院日，提高床位周转率， 提高设备利用率，在同样的单位时间内又好又快地提高人的工作效率，而或多或少忽略了职工内心真正的需求。医疗行业是知识更新较快的行业，大医院医生锻炼机会多，任务重压力大，休息时间少，常常加班疲劳工作，而相对偏远点的医院，工作量不饱和，由于编制问题又必须在岗位坚持工作，造成没时间出去进修学习，知识面跟不上患者需求。这种现象随着患者生活条件提升将越来越突出。真正地把集团各个医院医护人员按照岗位需求，按照现实工作表现实行轮换制，表现好的主力在总院作为技术带头人，相对表现差的甚至被投诉的，派往基层医院进行锻炼，而基层表现好的，需要进一步在业务上锻炼的定期去总院或者龙南医院学习。使医疗集团人员真的动起来，让各个医院之间人员相互理解，不断促进医疗人员的技术提升，服务意识提升。对待边远社区或者中心站人员，采取大轮回，每个医院都派人员定期去支援去锻炼，不但满足了边远厂区的医疗需求，更提升了医疗服务社会效益，彻底解决了边远厂职工看专家难，看大病跑百里的现状，也解决了边远医院社区医护人员几十年如一日监守边远地区无法更新医疗知识，让他们的子女也能够与同学的孩子一样回市里上学，有机会得到父母关爱。
3 注重大局，真心关心不在岗位的一些特殊职工，也是确保和谐的关键
企业和谐稳定是科学发展的重要目标，实现企业和谐稳定，其根本点在于企业的发展，关键点在于维护企业稳定。近年来，各级党组织加强领导，始终把维护稳定工作作为第一责任，做到稳定放在第一位，充分认识稳定工作的长期性和艰巨性，在稳定的压力面前保持清醒的头脑，对不稳定的问题作出全面和正确地分析判断，强调以科学的态度对待稳定工作的压力，以科学的措施做好稳定工作。2000年以来，我们大庆用在稳定上的人力、物力费用是一笔惊人的数字，而不稳定主要人群还是有偿解除合同人员与一些退休人群。我想这些曾经是企业骨干的有偿解除合同人员，之所以这样那样归根结底就是希望达到自身利益补偿。面对这部分人群大致可分为以下几种：第一种：确实困难人群。这部分人以双方或者单方解除合同后，工龄不长补偿金很快用光或者所剩很少，无法满足正常生活，又无一技之长维系生活，对这部分人员应该给予积极返聘，使他们能够维系正常生活，平时在一些能够照顾的项目给予一定照顾，尽力帮助他们培训生存技能，帮他们出点子，而不断改善自身生活条件。例如庆阳职工医院2名有偿解除合同人员，返聘后很珍惜二次工作机会，工作后医院没有拿她当返聘人员对待，彼此之间还与当初工作氛围一样，他们不但没有去参加别人煽动的聚会还主动做其他人工作。第二种：属于不平衡型。他们并不是没有积蓄也不是真没有生存能力，相反他们聪明，但总感觉自己吃亏了而不平衡，当他们闹一闹就得到了意想不到的好处时，他们开始扮演不断的串联与煽动角色。对于这样的人企业要真心的关心他们，找他们子女跨企业进行做工作，确立承包对象。平时单位人员也要经常的与之沟通，不要有事情哄，没事情懒得联系。第三种：确实有病提前解除合同，无法返聘。这样的人群想办法为其办理提前退休手续，确保其尽快拿到生活退休金而无生活之忧，退休后依然要不断地观察，年终有救济项目时，要真心的为他们争取，尽量给他们不富裕的生活里增加点温暖，这样长久下来就算有困难他们也不好意思越级上访，造成不必要影响。例如庆阳职工医院一名患精神分裂的有偿人员，在提前办理退休手续后，没有抱怨工资只有800多元，相反，对企业能够积极帮助他提前退休获得生活费用很是感激。对此，医院考虑他需要长期用药积极帮助他申请困难补助，让他及家人对医院产生深厚的情感。第四种：精力充沛，思想深处具有一定的表现欲望，渴望被关注但又不具备其条件，于是采取不要脸手段，不断地骚扰领导不断地上告，因为她清楚地知道企业需要稳定要顾全大局，只要找就有好处。对于这种人群，要从上到下实行硬派作风，不能怕闹而不断地满足其一切不合理要求，而助长其告状积极性，迁就一个就可能带动一群人产生上访意识。对于稳定还有很多方面问题，以上只是谈了一少部分。总之，要真心关心他们，而不是为了做工作而做工作，让他们离岗不离心，人走茶不凉。
作者单位：(大庆油田总医院集团庆阳职工医院，黑龙江大庆 166405)