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【摘要】 大医院号贩子专家门诊倒号现象屡禁不绝，主要原因是“供求矛盾”突出、出诊信息不对称和缺乏有效打击手段等，可以通过扩大专家门诊号源、丰富挂号形式、推行实名制挂号和公开出诊信息等手段加以改进和完善。
【关键词】 综合性大医院;门诊;号贩子
随着国家卫生保障制度的不断完善，如何破解国人“看病难”的问题已成为各级卫生行政机关和医院的重要课题。“看病难”中，“挂号难”尤其是知名专家挂号困难是综合性大医院门诊管理中一直致力于解决但尚未很好解决的顽疾。“挂号难”原因多种多样，由于号贩子倒号引起的挂号不公平问题是其中一个重要原因。国家卫生部决定从2009年10月起在三级医院实行预约诊疗制度，为遏制号贩子倒号提供了很好的思路。当前，我们可以从医院内部管理方面寻找号贩子倒号的深层次原因，从而汇集各方力量，多管齐下，从根本上解决倒号难题。
1 目前现状与原因
我院是军医大学附属医院，为三级甲等综合性医院，床位1800多张，现有牵头建设的国家重点学科6个，军队研究所和专科中心13个，上海市重点学科和临床医学中心4个;日门诊量7000～8000例次，出专家门诊和特需门诊的副教授以上职称人员200余人，医院每天协调超过50位专家在门诊出诊。尽管如此，仍有许多患者挂不到想挂的专家号，巨大的“商机”使我院门诊楼外成为号贩子倒号的市场，就诊患者频繁投诉，医院曾协调驻地派出所、城管队进行数次打击，但收效不大。笔者分析倒号现象屡禁不绝的原因主要如下。
1.1 “供不应求”是倒号现象产生的根源 由于国内医疗资源分布的不均衡，很多疑难杂症患者远赴北京、上海等大城市，希望尽快找到国内最好的专家，利用最先进的医疗仪器设备，帮助他们诊治疾病，而著名专家的数量和精力都很有限，因此就形成了需求和供给之间的巨大落差[1]。一些社会无业和闲散人员，看到了这种供需矛盾，他们大量涌入综合性大医院，通过提前排队、占位等手段，垄断和控制紧缺的专家号，进而加价倒卖给急切就医的患者，赚取巨大的差价，加剧了大医院的挂号难问题，可以说是专家号的“供不应求”催生了倒号现象的出现。
1.2 就诊信息不对称让号贩子有了可乘之机 据统计，我院常年号源紧张的专家约有50位，均为本领域有较大影响、德高望重的知名专家，其他专家门诊的号源并没有到一号难求的地步;同时，同科室相同资历的专家也不会同时挂不到号。但由于患者尤其是外地患者并不了解医院日常运行规律，也不清楚每位出诊专家的特长，他们一般都冲着最著名的专家挂号，看到开诊前挂号排长队，就怕挂不到号，号贩子趁机在人群中散布紧张空气，诱使不知内情的患者找其买号或帮忙挂号。
1.3 现场挂号的就诊习惯助长倒号现象愈演愈烈 各大医院为了遏制倒号、维护就诊秩序采取了很多措施，如借鉴国外做法，通过网络、电话进行专家预约，尽量减少排队。然而国人传统的消费习惯，是希望看到实实在在的凭证才能放心，对于网络、电话等联系手段心中没底，大部分患者仍习惯到现场排队、现场挂号，客观上助长了倒号现象。
1.4 打击手段缺乏使号贩子有恃无恐 各大医院保卫部门都曾采取各种手段打击过号贩子，但保卫部门属于内保单位，没有执法权，很难单独对号贩子形成有效打击，会同公安和城管部门形成冲击，能有短暂的效果，但公安部门不可能天天在医院门诊执勤，很快号贩子们故态重演，几次三番后他们更加无所顾忌。
2 改进对策与建议
倒号现象是门诊管理中的难点问题，只有动员各方力量，多管齐下，通过综合整治才能遏制乃至消灭倒号顽疾。
2.1 千方百计扩大专家号源是基础 调查和研究发现，大医院门诊挂号难主要集中在该医院的优势学科上，我们可以一方面通过优化服务流程、提高工作效率，增加患者通过量;另一方面可以科学优化内部资源配置与整合，挖掘服务潜能，通过提高服务供给量来缓解挂号难[2]，采取增加专家出诊次数、严格控制专家停诊、执行专家停诊后补诊制度、适当延长专家出诊时间等方法，扩大专家号源;对外地患者中确需立即就诊者，通过制度调控予以加号。
2.2 丰富挂号形式是关键 广为宣传网络挂号、电话预约挂号，鼓励患者就诊后现场预约复诊时间，从而满足一部分患者的挂号需求;如能改革现行门诊挂号模式，推行24h不间断挂号，将能有效遏制号贩子倒卖排队序号盈利的难题。
2.3 实名制挂号是根本 目前，有的号贩子利用医院非实名制挂号系统漏洞，通过化名挂号—卖号—更改挂号姓名的手法进行倒号。医院可以坚持实行实名制挂号，通过系统内控杜绝非正常更名，既从根本上防止倒号，也能完善患者就诊资料，切实保证患者医疗安全。
2.4 公开出诊信息是手段 通过信息化手段，向排队患者明示出诊专家基本情况、专业特长、动态挂号情况，让患者心中有数，防止盲目买号，杜绝暗箱操作;加强门诊导医服务，设立专门的首次就诊患者咨询服务，分流一部分未进行相关检查、无需专家特别诊治的患者先到普通门诊就诊，既减轻患者负担，也分流专家门诊的压力。
【参考文献】
1 王韬.打击号贩子，解决挂号难的思路初探.中国医疗前沿，2008;2：51-52.
2 于丽华，李珊.某综合性医院门诊“看病难”现状调查分析与对策.中国医院，2008;12(7)：45-47.