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首页医源资料库在线期刊中华现代医院管理杂志2010年第8卷第2期

加强医疗安全管理的体会

来源:中华现代医院管理杂志
摘要:【摘要】本文介绍了我院在加强医疗安全管理方面,坚持持证上岗、控制病床、分级管理、强化培训及改进服务等做法,对保障医疗安全起到了积极的作用。【关键词】医疗安全。分级管理随着人们生活条件改善及医保、新农合政策的不断完善,广大病人对医疗质量与安全的期望日益增高,加强医疗安全管理成为......

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【摘要】  本文介绍了我院在加强医疗安全管理方面,坚持持证上岗、控制病床、分级管理、强化培训及改进服务等做法,对保障医疗安全起到了积极的作用。

【关键词】  医疗安全;分级管理

随着人们生活条件改善及医保、新农合政策的不断完善,广大病人对医疗质量与安全的期望日益增高,加强医疗安全管理成为目前医院管理的一个重点。基层医院由于面临病源逐渐增多、人才技术有限等多种矛盾,医疗安全管理难度越来越大。我院近两年高度重视医疗安全管理工作,严格依法执业,加强质量管理,开展人性化服务,取得了一定效果,现总结如下。

  1 加强医疗安全管理的做法

  1.1 持证上岗 严格执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》,坚持人员持证上岗制度,医护技三类技术岗位必须证岗相符,对于新毕业大学生、研究生实行执业医师带教制,不能单独处置及手术。对于不能考取执业证书的医技人员一律实行转岗。对于护理岗位则要求持证准入。同时实行不持证、不定资,证不符、不晋档的工资制度,激励低年资员工努力学习钻研技术,积极考取证书。

  1.2 控制病床 每个病区单元均要根据当地病源结构适宜设置,床位数宜在30~40床之间,加床宜控制在10%以内。当病源超过病床50%时,则需加设病区单元。同时,制定入出院标准,采取多种措施,加快病人周转,充分发挥每张病床的最大效应。对于一些不具备分设病区单元又确需加床的专科,也可采取专科就近整合的方式解决加床问题。

  1.3 分级管理 (1)认真执行三级医师查房制度。切实做到管床医师一日两查房,主治医师一日一查房,副主任医师每周两次查房。(2)实行院科组三级质控制度。医务科、护理部、感染管理科每周组织一次质量与安全检查,每季度开展一次质量与安全评比。临床及医技科室成立质控小组,由科主任、护士长、医护专家组成,每周活动一次。此外,各科成立业务小组,平均四五个人为一个小组,评选出一位业务组长,负责技术指导与督查。(3)实行三线值班制。除了一线值班外组织临床主任参与全院二线值班,着重解决非办公时间疑难会诊及危重抢救问题,业务副院长、医务科长参与三线值班,负责协调解决重大疑难问题。

  1.4 强化培训 针对临床技术岗位多、质量环节多特点,每年坚持分门别类的质量与安全培训,年初制定培训方案,细化到专业,具体到标准,分步逐月实施,让每位医务人员学法懂法,学规范用规范,工作有标准,班班讲安全。同时开展医患纠纷讲评,深入剖析经验教训,通过活生生的案例让所有医务人员汲取教益,强化安全意识。

  1.5 改进服务 充分考虑时间、空间、速度等服务要素,制定改进服务刚性要求,并督促落实。(1)医生在呼吸窘迫、重度心衰、休克、频繁抽搐、急性脑疝等危重病症情况下,不能离开病人。(2)术后第一天、高危妊娠、昏迷、心律失常及其他生命体征不稳定时,必须实施监护。(3)危重病人1min内开始抢救、2min内开通静脉通道、吸氧;病人入院后,护士1min内到位,医生5min内到位;查房每位病人不少于5min。(4)特护、一级护理病人,护士必须亲自进行生活护理。

  2 讨论

  目前基层医院面临病人增多与医护人员不足,专科有待发展与技术支撑不足的双重矛盾。尽管如此,也要把依法执业放在首位,做到有序发展,持证上岗。执业证书的背后体现的是技术水平。无论什么技术岗位,有证、证符才有技术保障,否则,医疗质量与安全就存在隐患。由于病人日渐增多,病床有限,各科加床现象普遍,有些病区加床甚达50%以上。从表面上看,这种做法缓解了病人住院难的矛盾,但医疗质量与安全就难以保障。因此,病区单元不可过大,病床应与医技人员相匹配,加床宜控制在10%以内。病区单元应以病原为导向,宜合则合,宜分则分。保障医疗安全,落实各项医疗制度是关键。其中,三级医师查房制度最为重要,如何能不折不扣把各项制度与规范落实到各个医疗环节中去,有赖于院科组三级质控组织层层把关,深入督导,严格管理。医疗安全和每位医务人员的业务素质息息相关,只有通过不断培训,着力提高所有医务人员业务水平,增强质量与安全意识,才可能使各项医疗制度落地生根。在提高诊疗水平中求质量,在规范医疗行为中保安全。医疗技术具有不确定性、人为干预性等特点,存在固有误差。只有通过改进服务,加强人性化服务,才能彻底打破医患障碍,消除错误的人为干预,才能密切观察病情变化,及时发现早期合并症,有效减少固有误差,实现医疗安全。

作者: 秦周顺 2011-6-29
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