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【摘要】 目的 探讨如何依托HIS系统有效落实药敏检测结果对药物选择的指导作用。方法 将药敏检测结果设计为控件形式植入HIS系统中，对药物选择范围进行限制。结果 该方法具有很强的使用性，可以从源头对药物选择起到指导作用。结论 将药敏检测和监测的结果以控件形式植入HIS系统中，将有效发挥其在指导药物选择中的作用，规范药物选择，并有助于提高工作效率。
【关键词】 控件;抗菌药物选择;药敏检测结果;HIS系统
在手术预防和感染控制等临床治疗中，都需要使用抗菌药物，虽然卫生管理部门针对现阶段抗菌药物使用制定了一系列措施，但却由于诸多客观原因导致在药物选择过程中，依然存在根据经验盲目选择药物进行预防或治疗的现象，使药敏检测和耐药性监测工作没有得到有效落实，为避免此类现象发生，从源头上规范抗菌药物使用，在现有HIS系统基础上，我们设计采用控件的形式，将针对单一病人的药敏检测结果和医院控感部门制定的用药调整方案设计为控件，植入HIS系统中，对抗菌药物选择使用进行提示和限制，以期有效落实药敏检测结果的指导作用和控感部门针对耐药监测结果制定的感染控制措施。
1 将单一病人药敏检测结果设计为控件
根据医院感染病原菌检测现状，许多医院采用全自动仪器进行检测，可以根据送检标本体外药敏检测情况，提供各种抗菌药物敏感情况、耐药机制分析、最低抑菌浓度(MIC)。为充分利用检测结果，避免简单参考敏感耐药情况轻率选择抗菌药物，使药敏检测工作完全发挥作用，我们建议将以上三项分析结果纳入到药敏控件中，由HIS系统根据自动调取药敏检测结果，对可选择药物范围进行限制和提示。
1.1 耐药方式 收集临床用药的作用机制，并根据作用机制将药物分类建立HIS系统数据库，在选择抗菌药物时，系统可根据获得的耐药机制，自动屏蔽掉所有同种作用机制药物，从而缩小可选择药物范围。
1.2 抗菌药物敏感情况 根据药敏检测情况，自动选择与敏感抗生素同种、同类、同成分的药品，进一步限定可选择范围。
1.3 MIC值 在以上两项筛选的基础上，结合感染部位，参照临床药学所提供的抗菌药物分布情况，以及根据MIC值相对大小进行药物优先选择，推荐使用MIC检测值较小者，以提高抗菌药物临床使用效果，避免过量使用抗菌药物。
2 将医院控感部门制定的用药调整方案设计为控件
控感部门依据药敏监测结果，对药物使用范围进行阶段性调整，制定抗菌药物调整方案，以往采用的方式多是有控感部门以文件形式对临床抗菌药物选择进行要求，并需要组织专业药学人员对处方进行检查，需要耗费大量人力资源，针对这种情况，在现有HIS系统基础上，将所制订的方案以控件的方式，对数据库中可选择抗菌药物进行限制，并作用于所有处方申请强制实施，达到充分落实医院感染管理措施的目标，并可提高医院感染管理效率。 选择使用抗菌药物是临床治疗中进行感染的预防控制、进而保证治疗效果的重要手段，因此，医疗服务单位都加强了对药敏检测的重视，针对性的检测分析操作广泛开展，但是针对病原菌的药敏检测结果却不能在实际治疗过程中得到充分应用，这样的情况文献多有报道[1]，却一直未得到有效解决，不仅导致患者治疗费用增加、社会医药资源浪费等不良后果，也在一定程度上成为诱导细菌耐药的重要因素[2]。 针对目前用药管理中存在的问题，我们提出以控件的形式，将药敏检测结果，以及根据感染监测结果制定的用药调整方案植入HIS系统中，在选择用药之初，对可选择药物范围进行限制，通过规范抗菌药物使用，杜绝盲目经验用药现象发生，可以减少不合理用药造成的资源浪费，有效保证了药物选择符合药敏检测结果，从而落实药敏检测对用药选择的指导作用，并能够切实落实医院针对性的医院感染控制措施，提高医院感染控制工作效率。
【参考文献】
1 蔡畅，周美茜，陈少贤.2002—2006年住院患者医院感染病原菌及耐药特征分析.中华医院感染杂志，2009;10：1280-1282.
2 卓超，黄文祥，郑行萍，等.2004—2005年我院临床常见细菌耐药性监测.中国抗生素杂志,2007;32：308-312.