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【摘要】 目的 了解某战区边远地区老干部医疗保健服务现况，摸清存在的主要问题，提出对策建议以供参考。方法 自拟调查问卷，对某战区30个边远地区干休所(点)784名离休老干部的问卷结果进行统计分析。结果 根据老干部的普遍反应，结合近年来总部、军区抓干休所卫生所“达标创先”活动的成功实践，归纳某战区干休所医疗保健工作4个方面的主要成绩及3个方面的问题。结论 建议科学统筹老干部标准经费、着眼干休所一线能力建设、设法延伸体系医院服务保障半径。
【关键词】 军队老干部;医疗保健服务;调查;分析
当前，军队老干部普遍进入“两高期”(高年龄、高发病率)，医疗保健需求越来越高，重症抢救情况越来越多。边远地区干休所远离体系医院，老干部一旦遇到突发情况，组织医疗后送时间紧、难度大，健康安全难以保证[1];如依托当地医院社会化保障，缺乏稳定的经费来源，实际操作性不够强[2]。本文通过对某战区30个边远地区干休所(点)784名老干部医疗保健服务的现况进行调查和分析，针对干休所老干部一线医疗保健中存在的突出矛盾和问题，提出政策性意见与建议。
1 调查对象
某战区30个边远干休所(有卫生所编制27个)784老干部，平均年龄82.7岁，其中最大91岁，最小79岁。
2 材料与方法
2.1 资料来源 全部资料来自于2008年7—9月，对边远地区老干部“医疗保健服务需求”、“1年住院服务利用”、“1年就地急诊抢救统计”等方面的调查。
2.2 研究方法 共发放调查问卷784份，回收有效问卷712份;采用描述性统计分析法，包括率、均数等。
3 结果分析
3.1 医疗保健工作现况
3.1.1 硬件建设明显改善 先后投资1350多万元，修缮了医疗用房和添置急救、理疗设备，建成了高标准的“五室一房”(诊断、治疗、抢救、理疗、值班室和药房)，27个卫生所全部被评为全军先进干休所卫生所。
3.1.2 优质服务成效显著 建立了老干部门诊、巡诊、会诊、陪诊等制度，坚持重点病人每日巡诊1～2次、慢性病人每周巡诊3～4次，体系医院在干休所开设了“家庭病床”，并积极开展送医、送药、送技术等“三送”服务。
3.1.3 健康教育扎实有效 为丰富老干部的保健知识，干休所定期组织学习《官兵健康指南》、《干部保健知识手册》、《保健知识挂图》等保健资料，并利用琴、棋、书、画、拳、剑等形式，经常开展喜闻乐见的文体活动，目前老干部普遍掌握2～3种健身方法。
3.1.4 保障能力明显提高 军区各级采取专家帮带、进修培训、选送深造等措施，每年培养5～8名保健人员，干休所一线救治能力显著提高，85%以上的老年常见病、多发病能在干休所得到有效诊治，重症抢救成功率达90%以上。
3.2 存在的突出问题与矛盾
3.2.1 老干部急诊抢救问题日益突出 3年来，边远地区老干部就地急诊抢救879人次，消耗经费1470.4万元，并且呈逐年增高趋势。虽然，各级每年给予一定经费补贴，但干休所仍然普遍感到经济压力较大(见表1)。表1 近3年老干部就地急诊抢救情况
3.2.2 干休所部分医疗设备急需更新 前些年，总部、军区虽然相继为干休所配发了一些医疗装备，但75%的干休所卫生所的常规医疗设备数量不足或者功能不配套，50%左右的干休所卫生所急救和理疗设备缺乏，难以满足老干部日常保健工作需要。
3.2.3 一线保健人员能力素质明显不足 长期以来，边远干休所保健人员缺编少员、年龄偏大、学历偏低等矛盾始终比较突出，基层保健人员胜任本职工作的能力普遍比较弱，制约了卫生所一线职能发挥(见表2)。表2 某战区干休所医疗主系列人员基本情况
4 讨论
4.1 加强内涵建设 着力提高干休所保障水平 由于边远地区干休所到体系医院的距离都在100km以上，有的甚至达到数百公里，患者转诊后送很不方便。因此，卫生所要大力加强自身能力建设。一方面，保健人员要熟悉掌握老年常见病、多发病的诊治知识，并能熟练运用卫生所各种诊疗设备;另一方面，卫生所要按照新的《军队合理医疗药品目录》，补充配齐943种保障用药，确保一般疾病的治疗用药在干休所就能解决。
4.2 开展“三送”活动 设法延伸服务保障半径 为充分发挥医院技术、人才和服务等资源优势，体系医院要定期开展送医、送药、送技术为主题的“三送”活动，想方设法为老干部开展基础诊疗、院前救治、理疗康复、心理疏导等服务，有效延伸体系医院的服务半径，使老干部“足不出所”就能够同步享受到医院的诊疗服务，而且能够帮带培养基层保健人员，促进干休所一线保障能力建设。
4.3 科学统筹经费 积极探索社会化保障模式 近年来，边远地区老干部就地急诊抢救经费每年500万元左右，由于没有稳定的经济来源，边远地区老干部就地医疗问题始终没有彻底放开。今年，总部大幅提高了离休老干部的医疗待遇，标准经费从8000元/(人·年)提高到28000元/(人·年)。因此，建议干休所科学统筹标准经费，建立“老干部就地急诊抢救基金”，充分依托当地医院，努力探索边远地区老干部社会化保障改革的路子。
【参考文献】
1 罗悦，胡新勇.依托中心卫生所开展边远部队区域医疗保障的实践.解放军医院管理，2005;12(3)：220-222.
2 宋玉凤.军队干休所医疗服务模式的变革思考.中华保健医学，2009;11(5)：400-401.