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【摘要】 消毒液是用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂，消毒液的质量及消毒效果与医院感染密切相关，做好医用消毒液的使用和质量管理，是预防医院感染，保证医疗质量和医疗安全的重要前提。为提高我院消毒液的配制质量和规范临床消毒液的使用，我们采取以下管理措施：(1)规范消毒液配制管理;(2)规范科室领用消毒液容器的消毒灭菌;(3)规范消毒液的使用管理;(4)规范消毒剂的储存管理;(5)正确选择消毒剂品种;(6)加强人员培训和管理;使医务人员走出消毒液“万能”、“不会长菌”的思想认识误区，确保消毒液的质量及使用安全，携手做好院内感染控制工作。
【关键词】 消毒液;质量管理;医院感染
消毒液是用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂，消毒液的质量及消毒效果与医院感染密切相关，做好医用消毒液的使用和质量管理，是预防医院感染，保证医疗质量和医疗安全的重要前提。为提高我院消毒液的配制质量和规范临床消毒液的使用，我们采取以下方法和措施。
1 规范消毒液配制管理
制剂室配制消毒液，应严格遵守无菌操作程序，做好配制前的室内清洁消毒工作;定期监控配制用纯化水的质量，每次使用前将出水管道内储存水放完以新鲜纯化水冲洗后再用，并定期对出水管道和储存消毒液的容器进行消毒处理。认真做好每批消毒液的质量检测，对纯化水及消毒液每月进行细菌学检测，以控制源头质量。
2 规范科室领用消毒液容器的消毒灭菌
制剂室发放消毒液时发现个别科室对领用消毒液的容器未进行消毒处理，容器表面不清洁，标识不清楚，甚至有些容器内还存有剩余的消毒液，因此我们要求临床领用消毒液的容器应选择耐高温高压灭菌的玻璃瓶，每次领用新的消毒液之前应弃去残液，洗净并消毒容器。
3 规范消毒液的使用管理
若准备浸泡灭菌的器械未做初处理或初处理不彻底，使器械表面的有机物不能彻底清除，会直接影响消毒液的灭菌效果，同时还会对消毒液造成污染。因为细菌和有机物特别是蛋白质混在一起，消毒剂的灭菌效果可受到明显影响。有机物在微生物的表面形成保护层妨碍消毒剂与微生物的接触或延迟消毒剂的作用，以至于微生物还渐产生对药物的适应性，有机物可中和一部分消毒剂，有机物和消毒剂作用形成溶解度比原来更低或杀菌作用比原来更弱的化合物，一部分消毒剂与有机物发生了作用，则对微生物的浓度降低，消毒剂中重金属类表面活化剂等受有机物影响较大，在临床工作中准备浸泡灭菌的器械，初处理一定要按照消毒、清洗、消毒、擦干的原则进行以消除其表面的有机物。
4 规范消毒剂的储存管理
个别科室出于经济利益考虑，对上次剩余的消毒液倒入新更换的消毒瓶中，由于消毒液在一定条件下可以降解，如水解，氧化还原，分解，聚合等，加之消毒液频繁使用或使用时间的延长以及消毒液不能及时盖上瓶盖等因素，造成消毒液浓度下降，抑制杀菌性能逐渐减弱，容易造成污染，我院制剂室每周发放两次消毒液。临床科从制剂室领用的消毒液中添加消毒液或将残留的消毒液倒入新更换的容器内，容器上应注明消毒液名称，浓度，领用日期和有效期。
5 正确选择消毒剂品种
不同的消毒剂应当注意不同的使用方法和特点。高水平消毒剂，杀菌谱广，消毒方法多样如环氧乙烷、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂(漂白粉、三合一、次氯酸钠、优氯净等)多数高水平消毒剂性质不稳定，需现用现配;中等水平的消毒剂，其特点是溶解度好，性质稳定，能长期贮存，但不能做灭菌剂。如：碘伏、碘酒、乙醇、高锰酸钾等;低水平消毒剂，性质稳定，能长期贮存，无异味，无刺激性，但杀菌谱窄，对芽孢只有抑制作用，如季铵盐类(新洁尔灭、杜米芬、消毒净、洗必泰)。临床常用的0.1%新洁尔灭溶液，对肥皂、碘、高锰酸钾等有拮抗作用，二者接触会降低药效，所以溶液内不可投入纱布、棉花等;戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点，其灭菌浓度为2%以上，杀菌效果受pH影响大，用酸性戊二醛浸泡医疗器械时，应先用碳酸氢钠调节pH至7.5～8.3，醇类杀微生物作用亦可受有机物影响，而且由与易挥发无机氯性质不稳定，易受光、热 和潮湿的影响，丧失其有效成分，有机氯则相对稳定，但溶于水之后均不稳定，它们的杀微生物作用明显受使用浓度，作用时间的影响，一般说来，有效氯浓度越高，pH越低，作用时间越长，消毒效果越好，温度越高杀灭微生物的作用越强，阴离子表面活性剂可降低季铵盐类和洗必泰的消毒作用。因此不能将新洁尔灭等消毒剂于肥皂，阴离子洗涤剂合用;次氯酸盐和过氧乙酸硫代硫酸钠中和，金属离子的存在对消毒效果有一定影响，可降低或增加消毒作用。6 加强人员培训和管理 加强对各类人员进行消毒及无菌知识培训，强调消毒液消毒效果受pH值、化学拮抗物、有机物、微生物污染程度、温度、湿度等多种因素的影响，消毒剂耐药菌株也是导致消毒液污染消毒失败的重要原因之一。使医务人员走出消毒液“万能”、“不会长菌”的思想认识误区，确保消毒液的质量及使用安全，携手做好院内感染控制工作。