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【摘要】 为了提高护理人员对颈腰痛老年住院患者的护理安全认识，加强对老年住院患者在牵引、中药熏洗、理疗、手法等综合治疗及日常生活中的安全管理，我们在临床护理工作中，采取拓宽专业知识学习、对患者进行健康教育、加强安全防范意识，根据不同患者的个体需求，制订有效的护理措施及护理安全管理对策，取得了满意效果。
【关键词】 老年住院患者; 安全管理; 对策
随着社会的不断发展，人口老龄化越来越明显，颈腰痛住院患者中的老年人也越来越多。由于患者年老体弱、多合并有内科疾病、病程长、恢复慢等诸多因素，在住院期间的安全管理成了护理工作的重要内容。在临床护理工作中，我们分析探讨了颈腰痛老年住院患者安全管理中存在的问题，采取相应的对策，加大了护理安全管理的措施和力度，提高了老年患者住院期间的安全性及生活质量，有效回避了护理风险，总结报告如下。
1 颈腰痛
老年住院患者常见安全管理中的问题由于老年患者生理和病理的改变，致使他们思维迟缓、行动缓慢，反应和表达能力欠佳。颈腰痛老年患者住院治疗期间容易发生跌倒、坠床、骨折、烫伤等。了解和掌握这些不安全因素的发生原因和表现，及时采取有效的管理措施，对保证老年人的安全尤为重要。
1. 1 跌倒 、坠床 引起老年患者跌倒的危险因素包括内在因素和外在因素。内在因素有自身平衡功能失调、眩晕、体位性低血压、药物不良反应等;外在因素有环境光线不足、地面不平整或潮湿打滑、室内障碍物、沐浴时水温过热等。而老年人骨骼、肌肉生理功能退化，骨质疏松，一旦跌倒易造成软组织损伤、骨折、脑外伤等危险。
1. 2 骨折 腰椎牵引是治疗腰腿痛一种安全、有效的治疗手段。患者通过牵引使椎间隙增大，椎间盘不再受压，使神经根缓解压力，从而使腰腿痛症状减轻或消失[1]。由于老年人的骨密度异常改变，牵引时束缚腰围的力度、牵引锤的重量、手法力量的过重、翻身时用力不匀、不慎跌倒、坠床等原因都有可能造成骨折。
1. 3 烫伤 中药熏洗是治疗腰腿痛的有效方法之一。主要是利用药物蒸气作用于肌肤，使皮肤毛孔开放，加速血液循环，以达到温经通络、疏通腠理、活血止痛的目的。老年人皮肤触觉、痛觉、温觉的浅感觉减弱，皮肤表面反应性减低，防御能力差，容易造成皮肤烫伤，严重者形成水泡，给患者增加痛苦。
2 对策
2 .1 拓宽专业知识学习 老年住院患者心理、生理、代谢功能均发生不同程度的变化，对体内外异常刺激的反应性、适应性及防御性等有不同程度的减弱。许多老年患者合并有高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松等多种疾病。作为颈腰痛专科的护士，不仅要掌握本专科的护理知识，还要掌握老年护理学的相关知识 。首先护士应对老年患者的身体状况有一个全面的了解，运用丰富的护理专业知识，对患者作出正确评估，以制订相应的措施进行护理干预，帮助老年患者消除现存的和潜在的不安全因素，避免意外发生。
2. 2 安全教育贯穿始终 专业护士首先应对新入院患者行安全宣教，留陪护以照顾生活起居。其次进行全面评估，告知相关疾病知识(高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松等)、常用药物知识。并在日常护理工作中进行专科知识教育(牵引、熏洗、艾灸、功能锻炼等)。教会日常生活中的正确姿势及床头、卫生间呼叫器的使用方法，加强自我防护。根据专科疾病特点，制订安全教育图片，挂在病房、卫生间及走廊等醒目地方，以警示患者。在患者住院期间，护士随时随地对其进行安全教育，以加强患者的防范意识。
2.3 评估风险，进行早期干预
2.3.1 跌倒、坠床 专科护士对入院患者进行全面评估，筛选出易发生跌倒、坠床的高危患者。凡风险评估大于25分者，床头悬挂防跌倒警示牌，在日常生活和外出检查时给予防护照顾，保证老年患者的行动安全。对于那些因脑组织灌注不足致眩晕而发生跌倒的患者，指导其起床、站立时动作宜缓慢。合并有高血压、糖尿病患者应遵医嘱服药。在患者活动的范围内，设有安全防护设施，防滑地板，保持其干燥、无障碍物;走廊及卫生间设有扶手;对意识模糊的患者加床挡，加强夜间巡视，防坠床摔伤。
2. 3 .2 骨折 由于老年患者骨密度的改变，稍有外力就容易导致骨折。对于骨质疏松、形体消瘦的患者，牵引时应掌握好力度和重量;实施手法时根据患者的个体差异，以能耐受为度;翻身时动作一致，勿扭曲脊柱等。
2 .3 .3 烫伤 老年人由于皮肤触觉、痛觉、温觉的感觉减弱，行中药熏洗时药液的温度保持在40℃～50℃为宜，不易过高;在储药槽的边缘加垫;熏洗床边安装呼叫器;根据患者需要调节药液温度;加强巡视，确保患者安全，以防烫伤皮肤。
3 结论
护理安全是指在护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[2]。颈腰痛老年患者由于疾病的困扰，机体生理功能的老化和病理改变，安全管理成为护理工作的重要问题。一旦发生意外会影响老年人的躯体健康，甚至危及生命，导致护患纠纷。根据颈腰痛老年患者存在的安全问题，我们积极探讨干预的对策，查找安全隐患，制定相应的护理管理措施，加强防范意识。这对于降低医疗缺陷和护理纠纷，提高护理质量，保证老年住院患者的安全是非常必要的。
【参考文献】
1 卓大宏.中国康复医学.北京：华夏出版社，1990:884.
2 李丽霞.临床护理安全的探索与思考.现代医院管理，2004;6(2)：31-32.