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【摘要】 目的 通过对医疗疗效的评价，进一步提高医疗质量。 方法 运用Ridit分析法评价医院医疗质量。 结果 2000—2009年这10年的医疗质量按高于平均水平从高到低顺序为2009年、2007年、2003年，医疗质量低于平均水平顺序为2008年和2005年。结论 Ridit分析法简单直观，结果明确，能够为医院医疗质量管理提供可靠的依据。
【关键词】 Ridit分析法;医疗质量;评价
医疗质量是医院管理的核心，如何评价医疗质量是医院管理工作中的重要环节。住院病人的转归是衡量医院技术水平和管理水平的重要标志，通过对出院病人的疗效分析和评价，管理者能够及时掌握医院的工作状况，从而为医院管理提供可靠的理论依据。Ridit分析法是将按等级分组的资料，通过转换成为一组连续性的计量资料，计算Ridit值(简称R值)，属于一种非参数统计方法[1]。本文运用Ridit分析法对我院近10年的医疗质量进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 本文资料来源于我院病案统计室2000—2009年医院统计年报表，数据真实可靠。
1.2 方法 选定标准组，计算标准组各等级的R值及其均数R标(R标= fR/n)。计算对比组的R值， R=fR/n。 计算对比组总体的R值95%可信区间，95%可信区间=R±1/3n。
1.3 推断结论 按照α=0.05水准，与标准组比较，如果上述95%可信区间不包括0.5，可认为对比组与标准组差异有显著性;反之，若包括0.5，则认为对比组与标准组差异无显著性; 值越大，则效果越理想[2]。
2 结果与分析
2.1 2000—2009年出院病人疗效统计 现以我院2000—2009年出院病人疗效统计资料为例，比较各年份的医疗质量，见表1。
2.2 标准组各等级R值的计算 以合计组为标准组，计算各等级的R值，见表2。
2.3 各年份的R及95%可信区间 参照标准组的R值，计算对比组各等级的R值和95%可信区间，见表3。
2.4 结果评价 (1)标准组R标为0.5，各年份的 值与标准组相比较，可信区间不包括0.5在内与标准组差异有显著性。包括0.5在内则说明与标准组差异无显著性(如2000—2002年，2004和2006年的95%可信区间与标准组值重叠)。(2)根据R值分析， 值越大说明医疗质量越好。从表3中看出，2009年的医疗质量最优，其次为2007年和2003年这3年医疗质量高于10年总体水平;而2008年最低，2005年次之。这两年医疗质量低于10年总体水平[3]。表1 我院2000─2009年出院病人疗效统计表3 各年份的R值及95%可信区间
2.5 原因分析 (1)我院是本地区唯一的一家三甲医院，自1999年创下三甲以后，医院工作不断实行规范化管理，为了进一步提高医疗质量，狠抓病案质量，对疗效情况严格按疗效标准填写，所以2005年的一些慢性病的治愈率最低，如高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤等。(2)我国医疗体制实行改革以后，医疗卫生系统全面进入市场[4]，医院之间的竞争日益激烈，加之民营医院的不断增多，那些易于治愈的病种病人分流到这些医院。而我院是皖西南地区的唯一的三甲医院，危重、疑难病人都转到我院就诊，致使我院住院病人中一些慢性病及难以治愈的疾病明显增加，一些易于治愈的疾病明显减少。(3)随着医疗卫生制度的改革，病人的人均住院费用逐年上升，且我市是一个农业大市，病人主要来自周边的农村，对住院费用的承受能力有限。再加上下岗职工的增多，公费医疗改革等原因的影响，小病就在低一级和乡卫生院看病，来此都是重大疾病，可等病情稍有好转就又要求出院，有的疑难病人等诊断明确后就转到当地医院治疗，所以这些都影响着治愈率提高。
3 讨论
进一步提高医院的综合治疗水平，开展“科技兴院、人才立院、技术强院”的办院方针。积极推广运用新技术、新成果，在医治常见病，多发病的基础上发展重点专科和特色专科，攻克疑难杂症，同时大量购进先进设备，引进技术人才，提高诊断水平和治疗水平。加强内涵建设，强化医院管理。在提高医院的社会效益的同时，又要提高医院的经济效益，既要减轻病人的经济负担，又要治好病人的疾病，这就要求医务工作者在治疗效果相同的情况下，尽量用便宜药，同时减少不必要的检查，把医疗费用降低到最低限度。让老百姓“看得了病，看得好病，看得起病”。改善服务态度，提高服务质量[5]。继续坚持“病人第一，质量第一，服务第一”的办院宗旨，以人为本，推行人性化管理，努力构建和谐医院。
【参考文献】
1 郭祖超. 医用数理统计方法. 北京：人民卫生出版社，1998:653-655.
2 郭建新，李星梅.运用Ridit分析法评价医院医疗质量.数理医药学杂志，2008，21(4)：477-478.
3 何程辉.运用Ridit分析法评价医院医疗质量.中国医院统计，2007，14(1)：62-63.
4 蒋雯.运用Ridit分析法评价医院医疗质量.中国医院统计，2009;16(1)：49-50.
5 朱本耀.运用Ridit分析法评价及分析医院医疗质量.中国卫生统计，2006;23(3)：280-82.