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【摘要】 要解决目前存在于医院的成本核算问题，仅仅依靠医院的全成本核算还不行，还必须明确科室的责任，划清各科室的成本责任归属，从而对各科室的成本和费用加以清晰的界定，才能科学地归集和分配各科室的成本与费用，真正达到责、权、利相统一。
【关键词】 医院;全成本核算;成效;存在的问题;建议
随着市场经济的发展和医疗卫生体制改革的深入，医疗市场的竞争日趋激烈，促使医院管理模式必须转变，医院实施全成本核算，是适应竞争的需要，也是加强管理、提高工作效率与经济效益的需要。全成本核算直接关系着每个科室、每个员工的切身利益，牵涉面广，难度大，已成为医院改革发展的焦点问题。
1 推行全成本核算取得的成效
1.1 推行全成本核算，全员参与经济管理
通过全成本核算工作，职工利益与科室经济效益紧密挂钩，促使科室领导和职工自觉加强经济管理，努力节约开支，减少财力浪费，科室人员由被动执行经济管理制度变为主动遵守经济管理制度，由过去的成本核算与我无关到现在的直接参与成本核算。
1.2 推行全成本核算，提高了经济效益
通过推行全成本核算管理工作，各科室积极挖掘潜力，降低成本，寻找新的经济增长点。
1.3 推行全成本核算，节约了采购资金
医院对药品、医疗设备、卫生器材等采购实行公开招标制，从而减低了成本。
1.4 推行全成本核算，以经济改革为中心带动其他管理工作的改革和发展
它不仅提高了经济效益，更重要的是通过充分挖掘潜力、内涵，向综合管理要效益。
2 全成本核算存在的问题(1)
根据医院规定，行政后勤部门人员拿平均奖，其奖金与成本控制无关，这些部门的工作人员没有降低成本以获取超额奖金的动力。最终导致医院行政管理费用过高。(2)医院成本是医院一切与医疗活动有关费用的总和，随着时间的推移，逐渐发现，经过分摊间接成本后，科室奖金并没有因为自身成本的降低而增加。分析发现，在全成本核算中，创收科室的成本经过分摊行政后勤部门的间接成本导致成本增加的幅度比较大。(3)在全成本核算下，职工工资成本也是影响各科室总成本变动的重要因素。
3 建议(1)
各科室应提高医疗资源利用率，降低运行成本，主动派专人管理物资财产、主动转让闲置设备、主动让出富裕业务用房、主动实施减员增效等。(2)医院应利用全成本核算的契机，推动医院行政管理改革、后勤社会化改革、人事制度改革等一系列改革措施的实施。(3)医院要强化激励机制改革，把经济指标与劳动强度指标、社会效益指标、技术含量指标及主观努力程度等联系起来，综合评定。(4)要解决目前存在于医院的成本核算问题，仅仅依靠医院的全成本核算还不行，还必须明确科室的责任，划清各科室的成本责任归属，从而对各科室的成本和费用加以清晰的界定，才能科学地归集和分配各科室的成本与费用，真正达到责、权、利相统一。医院全成本核算工作是一项繁杂的系统工程，只有正确处理好医院经济效益和社会效益的关系、降低医疗成本与提升服务质量的关系和增加医院收入与减轻病人负担的关系，才能显示医院的生命力，才能更好地为医院经济管理服务。