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【摘要】 医院预算是医院各项事业发展计划的具体反映，是医院财务管理活动的基本依据。医院预算管理存在重支出、轻收入，编制方法缺乏科学性，预算管理重视程度不强等问题。加强医院预算管理，应提高预算管理的认识，建立科学合理的预算指标，强化预算约束和信息反馈。
【关键词】 医院;预算;现状;对策
随着我国财政管理体制和医疗卫生管理体制改革的不断深入，医疗市场竞争日趋激烈，作为卫生服务主体的医院，面临着严峻的挑战。医院如何利用自身的经济资源，加强预算管理，以内部高效有序地运行来适应激烈竞争的市场环境，是医院预算管理亟待解决的问题。
1 医院预算管理的现状
1.1 对医院预算的内容认识不够
相当多的医院预算被误认为是财务预算。往往编制一张收入支出预算表了事，缺少对医疗市场的各种信息和医院各诊疗过程信息的分析研究。因此，预算的真实性就会受到影响，预算管理很难取得预期的效果[1]。
1.2 医院预算管理缺乏科学的预算编制方法
目前预算编制大多采用“基数+增长”的模式，很少采用“零基预算”的模式编制。预算执行、管理权威作用没有充分体现，缺乏相应的管理规定，同时也很少见到比较科学的预算评价方法。
1.3 缺乏对预算执行中的控制、分析和调整
由于预算编制缺陷，造成了执行预算的脱节，也削弱了其约束力，使预算执行失控。同时也缺乏对出现执行过程出现问题进行分析，适度调整。
1.4 医院领导不够重视预算管理工作
医院预算涉及医院内的各部门、各岗位。如果领导不重视预算管理工作，势必会造成医院内部各部门信息渠道不够畅通，对预算管理产生消极影响。
2 搞好医院预算管理的对策
2.1 从思想认识上，要把财务预算重视起来
财务预算本身是对下一年度工作计划的一种数字反映。各医院在保证日常运营的情况下，都有自己的发展需求。比如：基建投资、设备投资、科室的新增或扩充、人员增加、新增科研项目等。这些都需要资金的支持。所以，做好财务预算，按“轻、重、缓、急”安排资金支出。把有限的资金用到刀刃上，具有积极意义。
2.2 在编制医院预算的过程中，引入“全面预算”管理理念
“全面预算”管理，具有全面控制能力，有利于相关科室确定工作目标、方向。医院全面预算应包括收支预算，物资、药品、器械、采购预算和基建工程预算等[2]。
2.3 在编制预算前应充分收集与编制预算有关的历史资料，主要以历史各期数据作为参考资料
在明确院办公会、财务部门、科研部门和其他管理部门在编制预算中各自的角色和应履行的具体职责的基础上，本着“先急后缓、统筹兼顾和量入为出”的原则，以及“自上而下、自下而上和上下结合”的方式进行预算编制。“自上而下”通过下达医院控制目标，要求各科室遵照执行，能保证医院整体利益。同时通过“自下而上”的方式充分表达各业务科室的实际情况与要求，有利于调动各业务科室的主动性与积极性。经过“上下结合”力求使医院整体目标与各科室实际利益协调一致。
2.4 编制预算要坚持量入为出的原则
编制支出预算时，首先保证人员费用、基本公用费用(如水、电、燃料、药品、材料等的费用)、医院发展费用(如设备购置费用、修缮费用等)。编制预算时做到保证重点，兼顾一般，合理安排。编制收入预算时，要参考以往执行情况，考虑本年度有无科室增减、国家宏观政策、医院发展趋势、医院宣传力度等，进行综合分析。要采取谨慎的态度，不要随意扩大收入，对上年度的非正常收入不要编入预算[3]。
2.5 定期检查预算执行的结果
预算制订以后，工作的中心就转移到控制和考核上。预算是否发挥作用，关键是要检查预算工作是否落实和执行，这就要求将年初下放到各责任部门和各预算期间的预算指标，在兼顾社会效益和医院经济效益的前提下，定期检查执行情况和执行结果，发现问题及时解决，这是加强医院整个预算管理的关键之一。
2.6 信息要及时、准确反馈
预算执行过程中，信息反馈要讲究时效和质量，有关信息处理要及时进行，以便信息的及时利用。在以季或月为单位编制的滚动预算中，信息的及时、准确反馈更为重要，应随时根据发生的情况，作出判断，调整预算指标。在实际工作中，医院可建立一套迅捷有效的信息反馈传导系统，尽量减少信息在层层上报过程中的时间误差，以便医院管理者尽快掌握第一手资料，对预算执行情况了如指掌[4]。预算管理作为医院管理控制的主要控制手段，及时发现问题并加以改进，推动医院经营管理更加有序化，使医院发展更上一层楼。
【参考文献】
1 罗亮.医院预算管理的现状与对策.湖北财经高等专科学报,2005;17(1)：34-35.
2 张红彬.浅议医院财务预算管理.商场现代化,2010;2:144.
3 徐娜.医院预算管理存在的问题及对策探析.卫生软科学,2007;4：151-152.
4 郑建国.浅谈如何加强医院财务预算管理.实务探讨,2010;2：175.