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【摘要】 目的 了解临床实习护生手卫生依从性的影响因素及对策。方法 采用自行设计的问卷调查表对2010年来院实习的临床护生进行手卫生知识及洗手行为进行调查。结果 实习护生对手卫生依从性影响因素主要有手卫生知识掌握不牢固、习惯意识及对交叉感染的认知程度不强、医院洗手设施配备不全、培训教育不够、缺乏管理制度等。结论 实习护生是医院未来的主力军，肩负着护理事业的重任，而实习护生对医院感染认识相对不深，在临床实习阶段应规范带教老师行为，言传身教，自觉更新知识，培养护生的手卫生意识，配备完善的洗手设施，规范护生的洗手行为，从而提高实习护生手卫生依从性。
【关键词】 临床实习护生;手卫生;依从性;影响因素;对策
根据美国疾病预防与控制中心(Center for Disease Control and Prevention, CDC)的统计，在美国每年有2~3百万的患者发生医院感染，这些医院感染直接导致了每年88000例患者死亡，而每年医院需花费45亿用于治疗医院感染[1]，如何有效地控制医院感染已成为非常迫切和重要的问题。多数医院感染是由致病菌在患者之间或患者与医务人员之间交叉传播引起的，医务人员的手是病原菌最主要的传播媒介。提高医务人员手卫生的依从性，可有效降低医院感染的爆发流行。实习护生对医院感染认识相对不深，而护生是医院未来的主力军，肩负着护理事业的重任，如何在实习阶段培养他们的手卫生意识，规范他们的洗手行为显得至关重要。为此，我们通过问卷对本院2010年实习护生进行调查，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
以2010年来院实习3个月左右的护生为调查对象，随机抽取72名，其中男生5名,女生67名，年龄最大23岁，最小16岁，平均年龄(19.82±2.23)岁;中专39.7%，大专48.5%，本科11.8%。
1.2 调查工具
自行设计《护生手卫生认知调查表》，内容包括手卫生的概念与意义、手卫生指征、洗手方法等。《护生手卫生行为检测表》，内容包括下班时、接触病人前、接触病人后、对病人做侵入性治疗前、接触体液后、接触分泌物后、接触黏膜后、接触受损皮肤及伤口敷料后、从污染部位移到干净的部位、接触病人的环境后是否洗手等项目。
1.3 调查方法
有经过培训的护士、学生及各科室工作人员共同参与，通过到科室询问和自填问卷相结合的方式完成调查工作。有专人负责发放问卷，说明调查的目的，征得本人同意，当场填写完后收回。发放问卷72份，收回72份。
2 结果
实习护生对手卫生知识了解程度好者占30%，一般者占46%，而很差者占24%。护生手卫生行为见表1。
3 手卫生依从性影响因素
主要有手卫生知识掌握不牢固、习惯意识及对交叉感染的认知程度不强、医院洗手设施配备不全、培训教育不够、缺乏管理制度等。表1 临床护生洗手执行情况
4 对策
4.1 加强培训，提高认识
手是交叉感染的重要媒介，医务人员的手是造成医院感染的直接途径[2]。有研究表明，医护人员操作后的手表面细菌培养率高达100%，极大地增加了交叉感染的可能性[3]。手卫生在本院受到控感办的高度重视，在JCI认证准备阶段，多次组织全院医务人员，尤其是对实习护士进行专项培训，培训采用集中讲座的形式，培训内容包括手部卫生的重要性、洗手指征、正确的洗手程序和方法等。建立良好的手卫生监督机制，定期派专人到各个病区追踪手卫生执行情况，结果公布在院内网络上。使他们在临床实习期间养成良好手卫生习惯，将来更好地服务患者和保护自己。
4.2 规范带教老师行为，言传身教
有资料显示，临床医护人员洗手的执行情况并不理想，平均洗手执行率仅为40%~50%，护理人员对洗手的执行率比较高[4]。临床带教老师及教学管理人员要自觉更新知识，提高对手卫生重要性的认识，把理论知识与临床工作相结合，带头在实践中遵照执行，通过临床带教老师的“言传身教”，从而提高实习护生手卫生依从性。
4.3 配备完善的洗手设施
洗手设施不全或操作不方便也是导致实习护生洗手不合格的主要因素之一。本院已增加了洗手池，提供洗手液、擦手纸巾，在病房入口处、走廊、病床边、治疗车、换药车上等随手可及处摆放快速手消毒剂，使医务人员洗手方便易行，并在多处张贴“请及时洗手”的提示语，提高实习护生洗手的依从性。
【参考文献】
1 汤晓梅.医护人员手卫生行为教育依从性的调查研究.国际护理学杂志，2007，26(8)：797-799.
2 卫生部，消毒技术规范.2002.
3 卫生部感染控制标准专业委员会.医务人员手卫生规范.WS/T313-2009.
4 黄春艳，黄丽群.临床医务人员对洗手认识及行为的调查分析.解放军护理杂志,2006,23(1):40-41.