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【摘要】 药品收入是医院收入来源的重要组成部分，药品收入实现零加成后，文章以财务的角度从：对医院收入、对提取基金、对职工个人收入、对资产负债、对医院科教、其他影响等方面探讨了对医院的影响。
【关键词】 药品;零加成;影响
医院的业务收入由医疗收入、药品收入、其他收入，其中药品收入一般来说占收入总额的40%左右，按现行相关制度规定药品销售的加成率最高不能超过15%。由于药品收入占医院收入的比例较大，又能给医院带来巨额净收入，如果医院收支平衡的话，那么可以说主要是应为药品收入实现的。 但是药品销售如果实行零加成，必将对医院产生巨大的影响，具体来说有以下几个方面。
1 对医院收入的影响
长期以来药品收入是医院收入的重要组成部分，在医院收入中占有很大的比例。以本市主要两家骨干医院2006—2008年为例，这三年医院的业务收入分别为：14972万元、16342万元和19188万元，同期药品收入为：6078万元、6562万元和8265万元，分别占业务收入的40%、40%和43%。这些数据说明，药品收入的任何变动都将给医院带来极大的影响，如果药品实行零加成，这三年医院纯收入分别减少：946万元、863万元和1077万元，也就是说这三年医院要累计亏损2886万元。如此巨额亏损，靠医院自身力量是无法消化的，如果财政不能足额补贴，对医院来说其后果是可想而知的。
2 对提取基金的影响
医院为了维持最基本的生存和发展，按规定比例都要提取固定资产折旧、科教基金等。2006—2008年分别计提了：2458万元、3009万元和2786万元专用基金，这些资金主要用于固定资产的更新等。如果实行了药品零加成，医院为了实现收支平衡，就有必要减少这部分基金的提取，这样一来三年要少提2886万元基金。医院每年都要淘汰和报废超过使用年限的固定资产，而新购置这些设备的资金来源于提取的基金，如果折旧不能足额提取，就意味着有相当部分报废设备没有资金购置。换句话说，假设这三年提取的基金全部用于了淘汰和报废设备的更新，按药品收入零加成的话，至少有2000多万元的急需更新的设备，因没有资金来源而无法添置，长此下去医院很难维持最基本的运转，更谈不上发展。
3 对职工个人收入的影响
本市两家骨干医院2008年末在职(含聘用人员)人数1133人，年发放工资总额3332万元，人均年收入为2.94万元，以现在社会上的生活消费水平来看，医院整体的年均个人收入并不高。如果把药品零加成减少的收入，转嫁到职工收入上，以2008年1077万元计算，人均年收入要减少0.95万元。实际上医疗是一个高风险行业，医务人员每天都在高度紧张的情况下工作，任何一个小的闪失，都可能引起一系列的医疗纠纷，导致医护人员收入的直接减少，从这个意义上来讲本院医护人员的个人收入的确偏低，并没有与医护人员所承担风险挂钩。在原本待遇不高，已有高学历、高职称人才外流的现状下，如果由此再大幅度地减少个人收入，必然导致医院人才的大量流失，医院的技术水平也将会大幅度地下降，它不仅会给医院造成巨大损失，同时也会给本市的卫生事业以沉重打击。
4 对资产负债的影响
医院的净资产流入，一般来说有两个方面：一是收支结余，二是购置小型设备在业务支出的数额。以2008年为例，收支结余171万元，购置的小型设备697万元，两项之和(小型设备当年折旧忽略不计)为868万元，药品毛收入1077万元，差额209万元。也就是 说2008年医院在不购置小型设备、收支结余为零的情况下，仍有 209 万元缺口，弥补这一资金缺口的来源必然是负债的增加。
5 对医院科教的影响
当今科技发展日新月异，一些新技术、新观念逐步取代和淘汰旧技术、旧观念。医院作为一个科研型单位，要发展、要创新，就一刻都不能停止新技术、新观念的学习和应用，为了确保其资金需要，每年都要按一定比例从业务收入中提取科教基金。以2008年为例，提取科教基金391万元，如果该资金都用于补偿药品零加成带来的损失，那么医院的发展就没有后劲，整个医院的医疗技术水平就会呈下降趋势。
6 其他影响
事实上医院现在所受的影响特别多，比如医保欠费等。各级医保2008年底欠2871万元，医保所占用的这部分资金，给医院背上了沉重的负担。从某种意义上来说，黄石这两家骨干医院是用银行贷款来垫付医保病人医药费，且每年还要支付100多万元的利息，如果再让医院承担药品零加成所带来的损失，对于医院来说的确就没有生存空间。 综上所述，药品收入实行零加成，如果财政不给予大力支持，足额补贴由此带来的损失，医院将很难运转下去。