实验室管理与预防医院感染

【摘要】  本文简要介绍了在本院临床检验中心为控制院内感染所采取的一系列措施。重点为临床检验实验室的管理经验。

　

【关键词】  检验;实验室管理;医院感染

　　检验科作为医技科室，每天都要接触大批患者的标本，这些标本包括大量有危害因素的血液、体液、分泌物等，这些标本含有各种可以致病的微生物、病毒等。还要通过多次工序对上述临床标本进行处理; 这大大增加了工作人员感染的可能性，同时直接影响到院内感染的发生几率。因此在临床检验工作中，进行有效的管理是避免医院感染的必要措施之一。对于检验人员来说，更是事关自身安全，因此势在必行。本文重点阐述了在本院临床检验中心实施的管理方法及经验，供同行交流。

　　1 实验室区域划分

　　按工作作业可分为临检实验区、生化实验区、免疫实验区、微生物实验区等;按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。对不同区域实行差别化管理，清洁区与污染区之间的物品不能混用。

　　2 工作人员个人防护

　　实验室提供给临床合理的标本采集(包括正确时间、部位和方法等) 、正确的运送方式(包括运送工具)和有效时间及储存方法等。检验人员在标本的预处理、检验和检验后标本的处理过程中，要进一步加强呼吸道和手部保护，可戴口罩及严格洗手和戴手套。采集血液标本如静脉血、末梢采血时，应注意避免刺伤自己。如果手部皮肤被刺伤，应立即将伤口内的血液挤出，并用碘酒、乙醇消毒。要求工作人员在下述情况时须严格洗手：当手上沾有可见的血迹;工作完成后离开实验室前;摘去手套后;任何与手、黏膜、眼睛和破损皮肤接触之前等。

　　3 实验室管理制度及培训

　　实验室建立严格的规章制度，制定各种操作规程，使工作人员在工作中有章可循、有法可依。严格按照操作规程进行操作，在实验室操作中穿工作服，戴一次性手套、口罩，高危险环境要穿隔离衣、戴防护性眼镜。在进行检验工作时要避免污染，如有污染要立即处理，防止扩散。 科主任组织员工学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法规，建立消毒隔离制度并严格执行，对新职工或实习生、进修人员进行安全岗前教育，并进行考试，通过考核后方能进入实验室工作。

　　4 日常消毒

　　环境的消毒，每日对空气、物体表面和地面进行消毒，并定期监测。每天对室内空气、墙、门窗、工作台面、地面进行消毒。对于实验器具及时清洗并用高效环保消毒剂进行消毒。

　　5 检验报告单

　　检验报告单采用计算机管理系统，用电脑打印统一规范的报告单，避免报告单污染。

　　6 实验室监控

　　健全预防医院感染的组织机构，建立各项规章制度：在感染的预防和控制的工作中发挥微生物实验室的作用。检验科微生物室负责各科室微生物的监测，重点对感染科室进行空气、物体表面和医护人员手的监测、口腔科和内镜等器械的消毒监测、医护人员无菌技术操作制度的落实等，并及时进行汇报。

　　7 重视细菌学检测

　　医院感染大多数是由细菌培养证实的。医院感染的送检率往往反映了一所医院对院内感染的认知态度和重视程度[1]。细菌学检验及其药敏试验是合理使用抗菌药物的先决条件，加强广大医务人员对医院感染知识的认识，对可疑感染的患者在治疗前要采集标本进行细菌学检验，根据药敏结果合理用药。要加强对重点病区、重点病人的院内感染监测工作。院内感染特点是起病急，不易控制，有时可发生爆发流行，有较高的发病率和死亡率。要预防院内感染必须积极采取各种有效措施，严格执行隔离消毒制度，合理使用抗生素，尽量减少各种侵袭性操作，严格执行无菌技术，使各项操作规范化，预防医院感染的发生。

　　8 废品处理

　　固体废弃物经过消毒后，存放在黄色医疗废物包装袋中，然后集中运到医疗垃圾处理厂焚毁;液体废弃物经过严格消毒，达到无害化标准后再排入下水道。医院感染又称医院内获得性感染，指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期， 而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发生的感染。医院感染的发生严重影响医院的诊疗质量、患者的康复， 甚至危及生命安全， 同时也造成了医药资源的极大浪费。作为在医院感染管理中的重要科室之一，检验科的管理至关重要，因此必须从各个环节加以规范并严格控制，以避免造成医院感染事件的发生。

【参考文献】
  　1 Askarian M，Aramesh K， Palenik CJ， et al. Knowledge， attitude， and practice toward contact isolation precautions among medical students in Shiraz， Iran. Am J Infect Control， 2006， 34 (9) ： 593-596.