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【摘要】 随着医院体制编制不断调整优化，非编制人员队伍已成为大华医院建设发展进程中不可缺少的重要力量。近几年，大华医院非编制人员数量呈上升趋势，他们很大程度上关系到医院未来的发展，因而非编制人员管理是大华医院人力资源管理的一项重要内容。本文着重介绍了大华医院对非编制人员的管理对策，只有营造拴心留人的环境，才能挖掘非编制人员的潜力，提高他们的工作热情，实现医院和个人共同发展。
【关键词】 大华医院;编制内人员;非编制人员;人才;人力资源管理
上海市徐汇区大华医院是上海市南片地区一家融医疗、教学、科研、预防为一体的全民所有制的非营利性二级综合医院，承担了周边40多万居民的疾病诊断、治疗、预防保健、健康教育资讯，政府下达的医疗保障、重大突发事件处置以及其他的工作，并承担多所医学院校的教学任务。随着上海徐汇区大华医院人事制度改革的深入，医院实施正式编制职工和编制外职工双轨制统一管理模式，取得了一定的效果。
1 近三年大华医院非编制人员基本情况
见表1，图1。表1 大华医院近三年职工总数及非编制人数情况从表1、图1看，近3年大华医院非编制人员所占比例呈上升趋势，其中医生中硕士及以上学历占43%，护士中大专及以上学历占67%，他们大多因居住证、户口等政策局限而无法进编，并且这些非编制人员工龄短、年纪小、学历高，具备较强的理论基础和学习实践能力，有一定的发展潜力。因此，对于部分职工良好的培养与管理，不仅为其本人建立了良好的职业生涯规划，更促进了医院的发展提升。
2 管理对策
大华医院树立“大人才”观理念，无论编制内还是编制外人员均实行统一管理，通过专科与社区、专科与专项技术、专科与科研加强人才培养的同时结合医改政策，不断创新人才管理、培养、绩效考核及激励机制，积极推出和完善了一系列管理制度和措施，如实行专技人员“评聘分开”、职称、职务绩效考核、全方位医疗及服务能力人才培养和人才奖励表彰机制、规范医务人员岗位收入及全员年度考核等管理实践，积极注重管理型、技术型、服务型三大人才队伍的全面培养。
2.1 档案管理[1，2]
医院的竞争归根到底是人才的竞争，人事档案和技术档案是人才的主要信息来源，有效的档案管理对医院全面掌握人才情况、优化卫生人力资源配置起着举足轻重的作用。而大华医院非编制人员又占了大部分，因此，加强非编制人事档案和技术档案的管理工作，有助于医院的发展和提高竞争力。大华医院建立健全更为科学合理的档案管理制度，包括归档制度、借阅档案制度、材料甄别制度及材料收集制度，使档案管理工作更加科学化、制度化、规范化。档案管理是一项专业性、政治性、机密性很强的工作，档案材料需要专人管理、单独存放，为此大华医院配备专门的档案人员，提供专门档案房和电脑，定期收集整理各类材料。非编制人员每年会产生许多新的材料，如工资审核表、成绩单、年度考核表、卫技人员考核表等，档案管理人员随时核定收集所有材料，若发现材料缺损或没有填写完整，及时联系本人或有关部门落实进行归类整理，为大华医院领导决策、选人用人提供最及时、最准确、最完整的信息。对于技术档案，医院定期对材料进行鉴定，及时剔出无保存价值的材料，在鉴别上要遵循“取之有据、舍之有理”的原则。
2.2 录用及岗前培训
2.2.1 招聘
根据中组部、人事部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》中关于对新进人员实行人员招聘制的有关精神，大华医院严格招聘程序，首先成立了由院长领导、分管院长及人事科、医务科、护理部负责人担任成员的招聘小组，根据每年医院发展规划、各临床科室制定的需求计划及岗位说明书，再面向社会公开招聘。在招聘过程中由领导小组及各相关临床科室主任负责面试、考核、审查等工作，依照“公开竞争、择优录取”的原则，根据综合表现决定是否录用，保证新招聘的人员与岗位要求相符，为他们进一步发展打下基础。
2.2.2 岗前培训
招聘工作结束后，医院开始对各位新职工进行岗前培训。培训内容主要有以下几类：第一，医院文化及医院发展战略目标：包括医院目标、愿景、精神、服务宗旨等。第二，职业素质：包括行为规范、应答式服务要求、4S服务模式、普及性知识以及医院的规章制度等;医院还要求新职工做一天病人，体验一次就诊，从病患的角度感受医院流程、服务态度等各方面，并完成一篇题为“假如我是大华病人”就诊体验文章，目的在于帮助新职工更快熟悉医院，并通过换位感受、思考进一步提高自身业务水平及服务能力，同时医院也将采纳新职工提出的合理化建议，进一步完善医院的各项服务流程。第三，专业技能：包括工作中所需要的业务知识、专业技能等。同时，大华医院专门增设情景表演，由各位新职工自编自演，体现如何规范接诊，提高解决问题的能力，为病人提供规范、标准的服务。岗前培训实现了员工和医院的双赢，具体而言，一是推广和保持医院的核心价值理念，形成共同的目标并为之而奋斗;二是提高员工的学习能力和创新能力，为医院建设发展提供智力保障和支持;三是使每一位员工在工作岗位上能得到价值体现与实现个人发展的机会;四是提高员工的素质，不断适应医学发展。岗前培训结束后，大华医院根据培训内容组织对新职工进行一年四个季度考试，出勤率及考试成绩与个人绩效考核挂钩，表现越出色相应积点也越高。岗前培训及考试促使新职工变“被动接受”为“主动学习”，以主人翁精神进一步认识大华、融入大华。
2.3 报酬分析
2.3.1 显性报酬
为了使得非编职工产生“归属感”，消除其后顾之忧，大华医院对于他们的待遇体现了“同效同酬”的原则：即在工资待遇、奖金福利方面做到与在编职工基本相同。具体做法如下：按照国家规定，替每位职工代缴社会保障金或综合保险、住房公积金。建立了与编制内职工相同的薪酬体系：除工资方面享受事业单位工资标准外，其他例如取得并被聘任为更高一级职称等与调整工资相关的变动，根据规定，在待遇上也同样兑现。总的来说，在待遇方面大华医院非编制人员能够接受并满意。
2.3.2 隐性报酬
大华医院每年优秀职工、十佳员工、大华新星等荣誉的评比，非编制人员同在编职工一样拥有同等的机会，同时也享受同等职称晋升培训教育机会等，进一步加强了非编制人员的“主人翁”意识。
2.4 建立健全考核机制
由于职工组成的不同，为了体现市场优胜劣汰的竞争机制。大华医院对于编外职工的考核方面尤为关注，并根据实际情况建立了年度考核、合同期考核、转编制考核等不同的考核机制。
2.4.1 年度考核及卫技人员考核
如同事业单位年度考核一样，非编制人员也参加每年一次的全院职工年度考核及卫技人员考核，每次考核结果作为各类评优依据。
2.4.2 试用期考核及合同期内考核
和在编人员一样，非编制人员也进行试用期内考核，若考核不合格试用期内解除合同，考核的目的在于促进他们找到适合自己的岗位，充分发挥才能，合理规划个人职业生涯。 非编制人员在合同到期前一个月进行合同期内思想道德、岗位表现、专业技能等方面的考核，根据此结果决定下一合同期是否续签。若合同期内考核合格或优秀，可以决定续签;若考核不合格，原则上在续签合同时会缩短合同期限或解除合同。
2.4.3 转编制考核
由于事业单位编制紧缺，因此编制外职工不可能全部纳入本院编制。因此，在大华医院编制有空余的情况下，每年两次择优转编制，形成常态化管理，对于非编制人员来说，既是一份激励，也是考核管理的有效手段。
2.5 文化构建
医院文化作为一种价值观，其激励效应具有综合性与持久性，能够很好地提高医生对医院的认同感与忠诚度，增强医院的凝聚力。大华医院积极构建有吸引力的医院文化，努力创造和发展一种有利于调动医生积极性的组织氛围和医院文化，通过“谷雨”诗朗诵、文化月、春节联欢会及组建华羽社、华诗社等各类社团，不定期地组织业余活动，如集体旅游、文艺活动等丰富了职工的生活，构建了良好的人际环境，促进非编制人员心理契约强化，工作热情、工作效率大幅提升，达到了预期效果。大华医院的飞燕输液护理组就是一个典型的例子，这个团队非编制人员高达60%多，每位护士用点滴“清心”、“用心”、“细心”、“省心”为病人提供温馨服务，又拥有“上进心”，勤学苦练、锐意进取，近几年输液室获得了上海市文明班组、市工人先锋号、市五一巾帼奖、市卫生系统先进集体等荣誉称号，护士长宣飞燕更是荣获全国医药卫生系统先进个人，并已申报全国五一劳动奖章候选人。
3 体会
根据统计，大华医院的编外职工年度考核优秀率为19%，超过10%的院平均优秀率;90%以上的非编制人员能够按时取得相应的专业执业证书，完成见习期考核;非编制人员的流失率在10%以内，与全院职工流失率相当。从以上的数据也可以看出，通过这几年来的实施，对于非编制人员的使用方面大华医院形成的系统制度已取得了良好的反响。通过这一系列的措施，使得非编制人员能够在工作中保持良好的精神风貌以及竞争意识，增加了其工作的自觉性、积极性和创新性。这些非编制人员多工作在临床第一线、窗口部门，而大华医院近年来在多次满意度测评中取得优异的结果，与他们的良好表现是分不开的。 人力资源管理最终的目标是对“人”的管理，我们应该将人看成是一种资源，面对日益严峻的医疗竞争市场，取得成绩的关键因素是人才。如何合理利用资源，如何培养和使用将决定着医院将来的发展。非编制人员虽然暂时不是医院正式职工，但都是正规大中专院校毕业的优秀学生，应为他们提供足够的空间和自我发展环境，则其表现的积极因素同样可以影响医院的发展，所以对于该部分职工的培养和使用同样重要。管理最终的目的是对于人的管理，如何将人的效用发挥到最大，关键在于管理部门的决策，将“人”和工作岗位最大化地结合起来，通过多渠道培训与教育，使非编制人员的价值取向与医院的价值取向统一起来，让他们在融入医院的过程中得到自身价值的充分体现，才能实现医院和职工的利益最大化。
【参考文献】
1 李俊芳.浅谈如何加强医院人事代理人员档案的管理.陕西档案，2009，2：23-23.
2 乔治·伯兰德，斯科特·斯内尔，魏海燕(译).人力资源管理，第13版.大连：东北财经大学出版社,2006：45.