医院可持续发展之路初探

【摘要】  把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，解决广大人民群众最关心、最直接、最现实问题的具体实践。

【关键词】  医疗改革;医院可持续发展

　　2009年4月，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》相继出台。《意见》和《实施方案》在指导思想、基本原则、改革思路和重要政策措施方面是一致的。集中体现了党的十七大精神，始终贯穿公共医疗卫生公益性这条主线。这次医改的核心就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，通过加大政府投入，降低群众个人支付比例，缓解群众“看病难、看病贵”的问题，通俗地解读为“平时少得病，看病更方便，看病有保障，看病少花钱”。作为卫生事业改革及实践为主体的医院来讲，本次医改的意义却不是被拉回纯福利事业型单位享受财政保障，相反却是被推向了市场，具备了自由市场竞争的行为特点，但在行政上、业务上依然接受更加严厉的监管。如此，当下医院已不仅仅是盈利性、福利性的卫生保障单位，而是一个知识密集，多学科、多系统高度综合，经营相对独立，融合高风险、高竞争的经济实体。这充分表明了它正经历着体制转轨带来的深刻变化，演绎着时代变迁。那么，在这样的新的历史时期，又承担着新的历史任务，在如何贯彻落实科学发展观，如何保障卫生事业又好又快的发展，就是横亘在每个医院管理者面前需要思索并亟须解决的问题。笔者认为，要实现上述目标，必须在科学发展观的统领下，实现并保证医院的可持续发展。只有可持续发展，才能实现医院的良性运转。实现医院的可持续发展又必须强化医院管理，提高医疗质量及服务水平。

　　1 创新医院经营理念、强化医院管理的必要性

　　新医改使公共医疗的“公益性”回归，但医院管理者在医院实际经营中仍要遵循市场经济的规律。医疗的“公益性”主要体现在政府购买服务上：就是政府花钱给老百姓看病，在选择医疗机构上，买单者拥有话语权、选择权。因此，医疗机构就必须去改变自己，主动迎合政府的愿望和市场的要求，提高自己的服务能力和服务质量，加大自己“中标”的可能性。由被动等病人转变为主动争病人。这就是自由竞争带来的转变。这种“随机应变”，契合了当前医疗改革的主题，把握了医疗改革的方向。要在市场中求得生存与发展，就必须强化市场经济意识，转变思想观念和思维模式，创新医院经营理念与管理模式，实现现代化科学管理。以管理提效率，以效率提效益。单纯的设备竞争、环境竞争、价格竞争等初级阶段的竞争已成为过去，高一级的竞争已转移到服务和文化的竞争上，也就是品牌的竞争。这涉及从医疗模式到管理模式、从思想观念到行为方式、从服务理念到经营策略等全方位的变革。患者到医院看病最基本需求是医疗服务，更高级的需求是在医疗服务中体验一种感受，那就是品牌服务。

　　2 品牌服务建设的决定性因素

　　加强医院管理，创建服务优质品牌，决定了医院未来发展的成败。那么如何来加强品牌建设呢?

　　21 制度保障 “制度是个社会的游戏规则，更规范的讲，它们是为人们的相互关系而人为设定的一些制约”，也即实现“公平、公正、公开、公信”的前提，既有所“为”又有所不“为”，既保障权利又限制权力。规章系行政性法律规范文件，为执行法律、法规，需要制定的事项。由此可见，规章制度是规范行使、保障执行，既民主又专断的有机统一体，是行为规范，是奖惩措施，是行为的监督。建立、健全各项规章管理制度，是医院加强管理的首要任务和途径。

　　22 机制创新 要改变以往的经验管理方式，按照程序化、规范化的要求建立科学高效的决策机制、运行机制、监督机制、奖惩机制。创新管理方式，完善规范、安全、有效的检查、诊断、治疗、康复的医疗机制，进行全程、全方位优质服务。真正实现从“以医疗为中心”到“以病人为中心”的医疗模式的彻底转变。创新医院运行机制，方能实现勾勒品牌战略的清晰思路。

　　23 技术创新 实行科学管理，营建医院优质服务品牌、突出特色、差异化经营等均离不开科技创新。提高管理效率，要使用先进科技及产品;提升服务质量及水平，实施差异化经营战略，要不断吸收高科技，弥补不足、强化优势。以科技为先导，跻身医疗科技前沿，提升自身管理水平、提高医疗服务质量，提高医院知名度。科技创新带来发展活力及动力，体现发展优势及后劲。

　　24 人才培养 二十一世纪，是人才的竞争。医疗市场竞争归根结底是高素质、高质量医疗人才的竞争。抓好高级专业人才引进工作，做好各科室的“人才梯队”建设，大力培养青年骨干力量，夯实发展基础，实施人才强院，是医院可持续发展的决定因素。同时，要充分调动职工的积极性和创造性，鼓励在岗成才，为医院建设尽职尽责，强化职工主人翁地位，促进自有人才快速涌现，为实现医院可持续发展提供源源不竭的人力支撑。

　　25 科研水平 科研水平标示着医院的技术研发创新的能力，不仅代表了医院现有的技术能力，同样预示了医院未来发展的潜力及能力，亦体现了医院品牌的含金量。

　　3 强化质量管理，优化发展环境，全面提高医疗质量和服务水平

　　医疗质量及安全医疗是医院的生命线。强化质量管理，全面提高医疗质量和服务水平是保障医院生存发展的中心工作。因此，必须牢固确立“以病人为中心、以医疗为主体、以安全为基石、以质量为生命、以创新为动力、以诚信为根本、以发展为目的”的理念，建立科学、规范、完备的质量管理机制及对应的绩效评价，促进院科二级管理水平及医疗质量、安全医疗和服务水平的提高，箍实医院中心工作的主体，硬化整体工作实力，促进优质服务品牌建设，增强医院核心竞争力。发展环境包含了软环境及硬环境建设两个方面。软环境也就是软实力，即医院内涵建设层面的问题，如服务理念、服务意识、服务态度、服务流程、技术水平、管理水平、医疗质量、安全医疗、发展观念等等。硬环境就是诊疗环境及硬件设施设备的建设情况。发展环境是医院提高医疗质量和吸引患者的重要基础。优化发展环境，就是为病人提供优质、便捷、有效、安全、满意、舒适的诊疗环境和服务，体现了“以人为本”、“以病人为中心”的人性化服务理念，是医疗模式、服务模式、管理模式向高层次转变发展的标志，是品牌服务建设的形象工程。实现医院可持续发展，是当今落实科学发展观的必然要求，是创建和谐社会、平安医院、人民满意医院的必然需求，是深化医疗改革，抓住发展机遇，实现医院跨越式发展的必然途径。