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【摘要】 本文通过对目前中医治疗学的模式分析，陈述利弊，从宏观角度探索了中医临床的基本要求，尤其中医和文化的结合、医生底蕴的要求作了探讨，对辨证施治格式化的研究方法也提出了质疑。
【关键词】 中医;治疗学;思路
中医治疗学是新中国成立后随着中医的大学教育的兴起，中医临床学才编写出目前这种以辨证施治为主线的教材，几十年来作为一种模式一直在沿用，的确培养了数代中医，而且有的成了大家。中医在现代科学发展迅速的时代，由此教育收益不小，对于保存中医特色贡献殊大，随着时间的推移，对于模式化的辨证格式的延续就出现了一些疑问，这些套路在解决哪些问题?这些模式是不是最科学的?临床上掌握这些模式能解决多少问题?解决不了的采用什么方法再深入研究?这是需要探讨的问题。
1 由横及纵，立体研究
在疾病的研究上，目前是按病名条分析，分型施治，实际上从中基学习直到五年毕业基本上在重复几个证型，花费的时间太多，浪费太大了。毕业后从一般医师到正高的晋升，还在考这些内容，那就是引导中医走模式化的道路，其实，几个证型有那么复杂么?真的不知道。至于证型的加减，作为临床经验掌握一些也未尝不可以，但是框框越是严格，思路越是禁锢，反而有害。简化一下，把五脏的虚实列述一下，掌握基本，重在变化。成熟的经验固然有用，研究的方法犹须探索。大学学习，学习了套路，剩下的路是漫长的，智慧不等于知识，在于连贯、联系、系统的能力。这就是笔者所谈的立体的研究方法。从不同的疾病中寻找普遍的演变规律，至于教材上叫什么病名当是枝节，纠缠过度就是书愚了。
2 体质既剖，专纠虚实
其实中医说白了就是抓住体质的调整不放松，也是辨证施治的根本要求，这和现代医学提出的发挥自己抗病的能力是一回事，几千年前祖宗的聪明就做到了，直到现在现代医学才觉悟，太迟了吧。做事是看社会条件，智慧则是一种道的领悟。我们不妨把西医看成是技术层面内的东西，中医则始终不离不弃的伴在病人身边，从来不言放弃。调整状态是中医的最大任务。改善状态，改善症状，提高生命的质量和尊严，并不是一味地追求完整和完善，追求身体的完美和原始状态，而是客观的面对现实，把疾病的伤害缩到最小，维持身体目前状态，减少痛苦，这是很科学的方法，面对现实、正视现实，化解矛盾，做好平衡，生命不是永恒的，健康是活着的人的共同愿望，没有必要肃清扫尽，最后导致生命和疾病一块结束。
3 及时反思，调整思路
治疗中由于受到模式化的影响，会导致在圈子里面转不出来，有没有勇气探索新的思路，不愿承担无效的风险，有些稍微猛一点的药一辈子都不敢涉足，不出奇招，不假快药，可能就不会有超人的效果。不敢反治，对汹汹之假象则剖辨不清，成为你的界河，这是一个追求大医境界的人必须要跨越的栏杆。有人说在同一个地方摔第二次跟头的人不可理喻，就是说医生不是在已有的理论下老老实实操作，是要用脑子去工作，去尝试，去积累，去创新。一个高热的病人，用什么清凉的药物不见效果，身体的应答性出了问题，我们不该考虑兴奋体质、鼓舞阳气的药么?一个貌似虚证补之无效，不该考虑表邪外束气不发越么?内经提到的反治法几个人可以驾驭自如?当然，首先是要有丰厚的基础理论，连贯能力、胆识。其实笔者的体会，按照排中律的法则，不是虚便是实，不是寒便是热，不是里便是表，就是这么简单，及时回头，大胆变法，比固守要高明得多，等你掌握到这类规律性的东西，那么你就不再会在具体方子里转来转去了。一个问题，查阅资料必然是仁者见仁，智者见智，千姿百态的方子一辈子也记不全，也无暇一个个的试验，最后会觉得莫衷一是进入无限的迷惑，就永远达不到理想的彼岸。
4 丰富学识，触类旁通医理
如世理，不懂这个道理，那就是死板。内经开章就提到医者要上知天文、下穷地纪、中旁人事，强调人与自然的关系，强调物理相通，事物发展变化沿着的线性规律性是相通的，不能忽视哲理的存在和指导作用，如果没有哲理的指导作用，我们就会多走弯路，茫无头绪的工作。各行各业都有自己的道，不能无视道的存在，否认规律的存在，就等于否认前人的智慧，否认文化的成果，那我们上大学学知识就是无用的。科学目前离哲学越来越远，导致人力、物力的过度浪费，要有聪明的人去思考问题，才会更捷径的找到解决问题的方法，这种聪明来自于哲学。哲学是从多种自然科学中总结出的抽象，本身来自科学，不应该否认它的科学性。中医包含前人医学实践的血汗，哲理性远不是现代医学可以比拟的，我们必须珍视，尊重这种源头，注意应用它的成果，才是我们要做的事情，绝不是跟在西医的后面人云亦云。
5 有限规范，无限拓展辨证施治的模式
仍要强调，是基础学习的好方法，临床则要引导医生发挥主观能动性，独立思考，主动工作，面对病人开动脑筋，动用知识贮备，启动智慧机器，结合临床经验，才会有变通，才会找到自己独特的治疗体系，每一个医生，都会有自己一套应对措施，有自己独到的经验，是个人独特资源，是别人不可进入的领域，根据每个人的实践阅历，每个人都应该进入一个森林独步的境界，这是一个中医成熟的表现，规范要有，个体的差异千差万别更要强调，疾病的总体阴阳气血走向要认真研究，特别是临床不常见症状的入手切入，更是中医宏观思考的空间，能够真正把中医理论透彻贯通，那就是游刃有余基础，希望每一个中医人都最终达到这个境界。玩转太极，着眼八纲的辨析，是一个最近的捷径。
6 培养大医，倡导精彩和触类
旁通相关，一个中医学者，首先要培养德的根基，亲和力是中医文化的结晶，几千年中医植根于民众，和人类生活生命息息相关，除了与当时医疗环境条件有关，也与文化和民众的亲和有关，倡导大医精神，就是要培养大医人才，倡导大医文化，使他们能够站在现行文化的边沿，沟通古今，拓展胸怀，做一个智者，使中医在今天的大好环境下精彩无比，广受爱戴，进入儒医层次，最大限度的作为国学文化的传播者，溶于社会。其实，对国学的亲近是国民的共识，对中医的信任，也是源远流长牢不可破，有了敬业精神，有了这样的倡导，中医一定可以更加精彩，更加珍贵，更受欢迎。认准这条路，将来一定会成为最为稀贵的文化使者和高人，将来真的会造福更多的人，为中国的中医瑰宝做出实实在在的贡献。以上所述，主要是想要我们的现代中医坚持个性，做一个真正意义上的中医，而不是其他，这是一条正路。