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【摘要】 为了提高临床护理教学质量，我们在临床带教中对带教老师及学生在各个方面的影响因素进行分析，并制定出相应对策，取得了满意效果。
【关键词】 护理带教;影响因素;对策
临床实习是护生从学校走向社会的重要转折点，是理论联系实际走向独立工作的第一步，因此临床护理带教是护理教育的重要环节。如何做好临床带教工作是每位带教老师值得深思的问题。笔者在此对临床护理带教的一些因素进行分析，并探讨其对策。
1临床护理带教影响因素
1.1教师方面
1.1.1教学方式和带教能力不足临床选择带教老师往往按资排辈，以老为先的带教方式，而不是通过考评选出真正具备带教资格的护士来承担带教任务。在带教过程中老师只注重传授操作技能，疏于强化理论知识，使学生只会机械操作，只能做到“知其然而不知所以然”。对学生管理过于松懈，有的老师过于放手，一部分老师只根据实际工作教学，而忽略了有效运用教学目标，使护生在学习中对该掌握和熟悉的内容不明确，以致不能很好的达到临床实践的目的。另一部分老师在带教过程中不能做到因人施教，从而影响了学生的学习积极性和进度。
1.1.2精力不足在当前的市场经济体制下，在职护理人员编制紧缩，随着病人住院天数和床位使用率的加快、病人对护理服务要求的提高及整体护理内涵的拓展，使护理人员工作量极度饱和，常常使带教老师忙于应付临床工作和护理质量检查，而忽略对实习学生的理论讲解和操作示范。
1.2护生方面
1.2.1家庭环境的影响近几年来，实习学生大多是独生子女，由于成长环境的缘故，独生子女可能表现出以自我为中心，人际交往能力较差，依赖心理较强。一旦进入社会，对如何待人接物、与人沟通，如何适应新环境、新角色全然不知[1]。
1.2.2专业思想不牢固由于护理工作责任重，任务繁琐，苦、脏、累，护生刚从学校进入社会容易产生失落和迷茫，再加上本科生大部分是被调配到护理专业的，总认为从事护理职业“吃亏”、“大材小用”，产生落差感和厌烦情绪，对毕业后择业去向问题表示不愿意到临床一线工作。
1.2.3缺乏与病人沟通交流的技巧由于实习护生缺乏社会经验和与病人沟通交流的技巧，在工作中不能通俗易懂地向病人做相关知识宣教，或因技术操作不熟练而引起患者的不满甚至投诉，引起护生的自卑和恐惧感。
2对策
2.1对带教老师的要求
2.1.1提高带教老师的自身素质随着社会的进步，实习的护生大多是大专、本科学历，而带教老师的学历则相对偏低，随着各种高档仪器设备的引进、护理新技术、新项目的开展，临床老师如不加快提高自身素质将不能满足护生和工作的需要，带教老师的带动具有示范性作用，老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果。
2.1.2加强对带教老师的规范化培训本院实行的是护理部-护士长-总带教老师-带教老师负责制，护生在到科室之前要有护理部进行岗前培训，到科室后有护士长负责分配带教老师并有科室总带教老师介绍病房环境、熟悉收住院病人的范围，护理工作的特点及各项规章制度，使他们尽快熟悉环境，进入角色。每实习完一个科室，都有科室进行严格的理论和技术操作考试，并结合德能勤绩进行综合评价。护理部定期对科室总带教老师集中培训，集中学习教学实习计划，统一教学内容，增强带教老师的带教意识，使老师意识到带教实习生既是一种责任，也是一种义务。
2.1.3言传身教使学生掌握实习的要求和内容作为带教老师，在带教的过程中，要将理论知识与护理操作紧密结合，运用启发式的带教方法，激发护生开动脑筋，主动思考，面对所遇到的问题，先让学生回答，老师再详细补充完整，同时老师要自我施压，规范操作，操作中做到放手不放眼，并注重言传身教。带教老师在工作中要有饱满的热情，良好的职业道德修养，作风正派，有丰富的临床护理基础理论和实践经验。老师在带教过程中要有意识地培养师生感情，拉近彼此的距离，在带教过程中，不仅要带技术，更要带思想、带纪律，在思想上、生活上关心学生。
2.2对护生的要求
2.2.1学生要端正学习态度不能盲目地认为实习是帮老师打杂、干活，要认识到护士是承担责任很大的行业，因此要求护生不但要胆大心细，还要有不怕脏、不怕累的精神，只有无怨无悔地认真完成实习任务，才能为以后成为一名合格的优秀护士打下坚实的基础。
2.2.2培养护生沟通能力，建立良好的护患关系大多数患者对其所熟悉的医护人员产生信赖和依赖感，却对实习的人员产生怀疑和抗拒感。临床带教首先要教育护生着装整洁，举止文雅，端庄大方，给患者以稳重、利落的美好形象，从而乐意接受护生的护理，在工作中要求护生根据患者的生活习惯、文化背景以及疾病的关系等方面进行沟通，取得患者的信任，做好患者的心理护理。护生只要掌握了一定的沟通能力，使患者信得过，护理操作的机会自然增多，操作技能也将随之提高。
2.2.3严格出科考核护生出科前要进行理论及操作考核，写出实习鉴定，并由科室带教负责人填写实习考核表，对每项打分并评出优秀生和差生上报护理部，以确保实习质量。
3小结
临床实习是学校教育的深化和延续，是理论和实践相结合的重要阶段，是将护理知识转化为各种能力的关键时期[2]。针对实习过程中护生与带教老师存在的问题及采取的相应对策，加强带教管理，规范带教行为，使护生通过一年的学习，不但要从老师那里学会理论和实践的结合，还要学会如何应对社会的压力，如何独立思考和解决工作中的实际问题，为以后就业，独立从事护理工作，打下良好基础。同时在带教的过程中带教老师的专业知识、技术操作及授课能力也都得到了提高，从而促进了临床各项护理工作的顺利进行。
【参考文献】
1倪娟萍.临床护理带教中建立良好师生沟通关系的探讨.中国高等医学教育，2006，4：84.
2方珠凤.高职护理临床带教摸索与创新.中华现代临床医学杂志，2004，2：185-186.