加强输血科储血冰箱的管理

【摘要】  加强输血科储血冰箱的管理对保持血液冷链完整性、保证血液质量极为重要。加强输血科储血冰箱的管理，在保证血液质量的同时，也关系到临床输血的疗效，减少了输血反应的发生，保证了临床安全输血。

【关键词】  输血科;储血冰箱

　　储血冰箱是输血科最为常见的医疗设备，也是血液在输血科储存的主要场所。加强输血科储血冰箱的管理对保持血液冷链完整性、保证血液质量极为重要。加强输血科储血冰箱的管理，在保证血液质量的同时，也关系到临床输血的疗效，减少了输血反应的发生，保证了临床安全输血。

　　1储血冰箱的放置环境

　　输血科储血冰箱应该根据要求逐一编号，分区放置，每台冰箱之间和墙体之间应有一定的间隔(保证冰箱的散热)。根据冰箱说明所示的放置温度和湿度，必要时配备空调和加湿器。

　　2贮血冰箱内血液制品的摆放

　　2.1分类放置不同的血液成分对保存温度的要求是维持其功能和疗效的必要条件，因此，不同的血液成分应分类放置于不同的储血冰箱里。

　　2.1.1全血和红细胞储存在2℃~8℃的冰箱内，因为这样的环境降低了血液主要供能物质葡萄糖的消耗，有利于红细胞储存能量，并且抑制了细菌的生长速度，防止溶血。

　　2.1.2新鲜冰冻血浆的冷沉淀-20℃以下保存，阻止了Ⅴ因子和Ⅶ因子的衰减，保证了凝血功能。

　　2.1.3血小板20℃~24℃振荡保存，均匀摆动，防止血小板聚集。

　　2.2血液摆放要求血液的存放数量、存放间隔、存放位置、冰箱开门次数等均对冰箱温度产生重要影响，因此，在摆放血液时，不能在靠近冰箱壁的位置摆放(冰箱壁处温度较低，易引起红细胞溶血)，血袋应有序摆放，袋与袋之间有间隔，避免局部温度高低不同，尽量减少开关门的次数，以保持冰箱内温度恒定。

　　3冰箱温度监测和记录

　　3.1冰箱温度的监测

　　3.1.1无显示温度值的冰箱用经权威计量部门校准的数显温度计检测冰箱内温度。

　　3.1.2有温度显示的冰箱用经校准的温度计来校准冰箱感应探头显示温度值，以达到对储血冰箱温度的监测。

　　3.2冰箱温度的记录

　　3.2.1每天2次 由血库工作人员对所有的储血冰箱逐台监测温度，并记录到粘贴在箱体外侧的温度表格(应标示有该冰箱的温度范围，超出所示的温度范围的处理方法、除垢除霜记录等信息)和输血科交接班记录中。

　　3.2.2温度报警处理冰箱温度超出所示的温度范围时，冰箱的自动报警装置启动，发出警报声，工作人员在收到报警信息后，应分析温度失控原因，采取果断措施保证冰箱温度恒定并记录。

　　4冰箱的消毒

　　4.1冰箱壁每周用84消毒液对内外壁消毒一次，并有消毒记录。

　　4.2冰箱内空气消毒甲醛熏蒸和三氧消毒法均可有效的改善冰箱内的空气环境，达到冰箱内空气消毒的目的。

　　4.3消毒效果的监测箱内空气培养每月一次，并有检验报告单和记录。无真菌生长，培养皿细菌生长菌落按采样10min小于8cfu或者小于200cfu/m3为合格。

　　5断电等意外事件的处理

　　当冰箱遭遇各种不可抗力而产生的断电等意外事件时，在断电1h内应有合适的储存电源供应冰箱，断电超过1h，应联系当地血液中心或者其他临近输血科，作好血液的运输和储存放置工作，保证血液冷链的完整性。总之，做好储血冰箱的管理工作，是保证血液质量的前提，也是保证血液储存温度、保证血液储存冷链完整性的一部分。只有加强储血冰箱的管理工作，才能不断地完善冷链全过程的监督管理，保证临床输血的安全性和有效性，减少不必要的输血不良反应和医疗纠纷。