影响门诊收入的多因数分析

【摘要】  目的探讨诊疗量和平均每诊疗人次费用对门诊收入的影响程度，同时对影响平均每诊疗人次费用的多因素进行分析。方法利用指数体系因素分析法，计算不同时段各项目的指数及对收入的影响额。结果不同时段，各因素对门诊收入的影响程度不同。结论医院门诊运转要求得到良性循环，必须考虑多因素对门诊收入的影响程度。

【关键词】  诊疗量;门诊收入;指数

　　医院门诊收入包括挂号收入、诊察收入、检查化验收入、治疗收入、药品收入等，门诊收入的多少不仅受上述因素的影响，而且还受到诊疗量多少的影响。本文对某院近五年来影响门诊收入的变动因素进行分析，说明诊疗量的增减对门诊收入总额的影响，同时分析单位平均费用的升降对门诊收入总额变动的影响程度，从而加强对影响门诊收入可控因素的管理，创造医院良性发展的氛围。

　　1资料与方法

　　1.1资料来源2004—2008年某医院工作量年报及财务报表。门诊收入包括床位收入、检查化验收入、治疗收入、药品收入等。

　　1.2方法(1)以年为单位，从总体上分析门诊人次和门诊收入的变化趋势。(2)采用指数体系因素分析法，计算不同时段各项目的指数及对收入的影响额，其中：门诊收入增加额Y=报告期门诊收入Y1-基期门诊收入Y0即Y=Y1-Y0= q1p1-q0p0，p为平均每诊次费用，q为诊疗量，p1和q1分别为报告期平均每诊次费用和诊疗量，p0和q0分别为基期平均每诊次费用和诊疗量。

　　2结果和分析

　　2.12004—2008年诊疗量及门诊收入变化的总趋势见表1。表12004—2008年诊疗量、门诊收入及人均费用情况

　　表1显示2004—2008年诊疗量、门诊总收入及平均每诊次费用情况。近五年来，诊疗量呈不断上升趋势，尤其以2005年较为明显，年平均增长速度为12.4%;门诊总收入除2006年环比下降外，其余均以120%以上的速度增长，近五年平均增长速度为16.0%。每诊次费用平均增长速度为3.3%。

　　2.2门诊收入的变动因素分析

　　2.2.1分析诊疗量的变动对门诊总费用的影响分析诊疗量的变动对门诊总费用的影响是通过编制工作数量指标指数测定。编制数量指标指数，将同度量因素固定在基期，即拉斯贝尔数量指数公式[1]，以2007—2008年门诊收入变动因素分析为例，其计算方法为：诊疗量数量指数=∑q1p0/∑q0p0= 21517.6/18882.9=139.5%业务收入增长额=21517.6-18882.9=2634.7(万元)计算结果说明：由于2008年诊疗量的增加，该院的门诊收入较2007年增加39.5.0%，增加的绝对额为2634.7万元。

　　2.2.2分析平均每诊次费用的变动对门诊总费用的影响分析平均每诊次费用的变动对门诊总费用的影响是通过编制质量指标指数来测定。编制质量指标指数，将同度量因素固定在报告期，即派许数量指数公式[1]，以2007—2008年门诊收入变动因素分析为例，其计算方法为：平均每诊次费用指数=∑q1p1/∑q1p0=22903.3/21517.6=106.4%业务收入增长额=22903.3-21517.6=1385.7(万元)计算结果说明：由于2008年平均每诊次费用的上升，该院的门诊总费用较2007年上升6.4%，门诊收入因此增加1385.7万元。诊疗量和人均诊疗费用对门诊收入的影响分析结果见表2。表22004—2008年门诊收入影响因数分析表

　　2.2.3分析平均每诊次药品费、检查费、治疗费等因素对每诊次费用的影响见表3。以2007—2008年门诊收入变动因素分析中的药品费为例，其计算方法为：平均药品费指数=M1/M0=93.71/93.92=0.998对门诊收入的影响额=q1(M1-M0)=1517558*(93.71-93.92)=-31.8(万元)M1为报告期人均药品费，M0为基期人均药品费。表32004—2008年人均门诊收入影响因数分析表

　　3讨论

　　门诊收入的增长、增加或降低、减少是多种因素变动共同作用的结果[2]。2004—2008年医院门诊收入增长的影响因素包括诊疗量和人均门诊费用，其中诊疗量的影响额明显高于人均门诊费用，以2008年为例，诊疗量的影响额占总额的65.5%，明显高于人均门诊费用的影响额。近几年，医院将创名院、建名科、树名医、培养学科带头人和技术业务骨干摆在突出的位置，通过引进人才，鼓励科学研究，开展技术创新的举措，专科特色日益成熟，已有五个专业评为省级重点，吸引了大量省内外患儿来院就诊，为医院的持续发展奠定了良好基础。2004—2008年人均门诊费用的平均增长幅度明显低于总门诊费用和诊疗量的增长幅度，2008年人均门诊费用的增长速度低于国家物价上涨指数。随着政府对医疗服务价格的调控，以及医院对控制门诊人均费用的决心，通过严查大处方，同级医院检查结果互认的措施，使得人均门诊费用的增长得到了有效控制，取得了良好的社会效益。2006年和2008年的人均药品增长指数均为负增长，减少收入1315万元和32万元。由此说明，医院在采取控制医疗费用价格措施后，主要通过增加诊疗量来实现门诊收入的增长，以取得医院运转的良性循环，社会效益和经济效益得到共同提高[3]。综上所述，在创建和谐社会的大环境下，在当前激烈竞争的医疗市场中，医院必须适应医疗制度改革，以病人为中心，以减轻病人医疗负担为己任，以最小投入取得最好效果为目的，大力发展专科建设，将外延和内涵的发展道路相结合，求得自身更好更快的发展。

【参考文献】
  　　1吴可杰.统计学原理.南京：南京大学出版社，1990：197-208.

　　2王敏.我院业务收入增长原因因素分析.中国卫生统计.2002.19(5)：303-304.

　　3曾巧平.应用因素分析法分析我院住院业务收入的影响因素.中国医院统计，2006,13(3) :236-237.