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【摘要】 目的 做好社区服务院感管理工作，提高社区卫生服务的质量，创建放心的卫生服务前沿。方法 在思想上加强社区医务工作者的重视，落实现有的法律、法规;在工作中提高社区管理者的执行能力，落实社区的院感控制计划与目标;做好理论知识与临床实际的结合，并坚持工作的长期性。结果 院感工作，随着医疗卫生体制改革的深入，社区卫生服务作为实现基本卫生服务的前沿，做好社区院感显得更加重要和必要。结论 在现有条件下，社区的院感控制管理工作可以做好，也必需做好;只有做好社区的院感控制管理工作，医疗卫生改革才才可以有序的发展和深入。
【关键词】 社区卫生服务中心;院感管理
在我国，随着医疗卫生体制改革的深入，社区卫生服务中心作为实现基本卫生服务的前沿而显得更加重要。但是，要真正做到社区卫生服务的综合性、持续性和有效性的特点，开展科学的“健康教育、预防、保健、康复、计生和医疗”、“六位一体”的工作，就必须要重视社区感染管理工作，落实医疗感染管理、监测、报告和处置制度。虽然，医院感染管理是一个复杂而系统的工程，但是只要社区认真对待社区院感工作同样能做好。也只有做社区院感管理工作，才能提高社区卫生服务的质量，才能提高社区民众对社区的信任，才能创建放心的卫生服务前沿。
1 做好社区医院感染工作，需要社区所有医务工作者在思想上高度重视
社区卫生服务中心职能转变，带来工作重心改变、工作职能范围增加和工作强度增多;社区工作人员将真实地成为患者的第一位接触者或不明原因疾病的密切接触者，这就要求工作人员对院感管理工作更加重视。这种重视不但从思想上要高度重视，而且还要从技术上要加强，从范围上在加大。新的社区卫生服务的职能中，预防服务首当其冲。预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防即社区一般病因预防、二级五早预防和三级预后康复预防。二是非传染病预防即一般危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防。在医疗服务过程中，社区除开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，要开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务;保健服务、计划生育技术、健康教育等很多卫生问题。不管是传染性疾病还是非传染性疾病，不管是院内治疗还是家庭服务，都要求社区工作人员要提高警惕做好院感的管理和控制。任何主观、客观上的差错、过失，都可能导致感染别人和自己。从小的讲给自己和患者带来重大损失，给医疗卫生系统带来影响;从大的讲会引起社区不稳定和社会的负面反响。所以只要有抓院感思想和工作抓正规的决心，一点一起步，一岗一把关，社区院感正规化管理才能做好。
2 做好社区的院感控制管理工作，需要管理者坚决执行
现有的法律、法规，落实明确社区的院感控制计划与目标要做好社区的院感控制工作，必须认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消互技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊所器械清洗消互技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规;这些法律法规不单是工作的依据，更是行为准则。在日常的院感管理中，要求社区定期组织人员进行医院感染控制知识培训，使工作人员培训率达90%以上，培训合格率达100%。对特殊岗位要持证上岗，持证率达100%。对自行包装消毒的医疗器械，要灭菌合格率达100%。对重要工作间的空气、医务人员手、物体表面进行定期监测。对确诊传染病人要及时进行100%隔离、疫情上报和终末消毒。医疗废物要进行严格处理和存放、回收。随着民众自我保护意识的提高和个别媒体的不良宣传，都要求基层医务工作提高识意，在保护民众健康同时保护自己。
3 做好社区的院感控制管理工作，需要注意理论知识与临床实际的结合
医院感染管理是一项复杂而细致的工作，具体体现在临床工作的各个环节。要想在工作中不犯或少犯错误，就必须首先明确哪些是错误的，哪些是正确的。因此，工作人员需要认真学习相关院感知识，牢记于心，知之才能为之。比如紫外线灯的使用、消毒液的配比、临床中手卫生规范，在什么情况下采取一级、二级、或三级防护?在什么情况下进行呼吸道或肠道隔离?所有的这些，如理论上不掌握，工作中将没法做到。当然，理论上掌握得再好如果就是不严格去遵守，只知背书，实际操作时抛之脑后也是不行的，所以必须紧密结合;并且一切从最简单的开始，如院感的诊断，手卫生，消毒隔离，医疗废物的处置与管理，标准预防，职业暴露的防护，抗生素的管理，院感暴发处置等等;都需要工作人员了解掌握，并运用于实际工作中，才能一切防患于未然。
4 要做好社区的院感控制管理工作，需要有合理的科室配备和空间
设置社区服务中心一般必备临床科室：包括全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室(台);预防保健科室：包括预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室;医技及其他科室：包括检验室、B超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。在合理的科室建设中，预检分诊室(台)要处于明显位置，初步区分开传染性和非传染性疾病;预防保健科室、消毒间要相对独立;有设置合理的进出通道;重点科室要有良好的通风和必要的防蚊防蝇设施。只有这样才能有效避免区域内的感染和交叉感染。
5 要做好社区的院感控制管理工作，要定期组织检查和自查医院感染的管理
涉及组织管理、制度管理、开展监测等一系列工作，但是要想降低社区感染危险因素的关键在于落实与反查。一是对诊疗、护理病人全过程各环节的管理，包括严格医、药、护、技人员的无菌技术操作、抗生素的合理使用和合理给药;二是建立并落实清洁、消毒、灭菌与隔离的规章制度，严格保证直接进入人体的器械、物品的无菌。各级领导要定期组织检查，并各科室、各岗位要不定时进行自查。每次检查包括医疗器械清洗与灭菌、手卫生、医疗废物暂存、建设规范的科室，配备专职人员，有无制订院感管理制度和考核办法，医院感染管理工作规范水平，重点室能否积极落实“一人一针一管一垫”要求、医疗废物存放处符合规范等等。对于检查发现的问题与情况进行通报并要求及时整改。让检查成为例会，让自查成为习惯。只有这样社区的院感管理工作才能像大医院一样正规和自然。
6 做好社区的院感控制管理工作，坚持工作的长期性
社区医院的感染管理是一项长期的工作，需要医务人员持之以恒，认真对待。基层医疗机构经常会出现今天做好了，明天又遗忘了;有人在时做好，没人在时又不做了。谈院感管理不是为了应付检查，不能流于表面形式，而是为了在工作中落到实处，真正起到降低医院感染、保障医疗安全的作用。医疗卫生改革，改变的只是职能范围，但并没有改变医疗卫生为人民健康服务的最基本职能。医疗卫生工作是长期的，院感控制工作同样是长期的。卫生改革只能促使我们更加认真学习，适应职能改变，狠抓落实，继续做好社区院感工作;为创建放心的社区卫生服务中心保驾护航。 随着社会的进步和医疗卫生改革的深入，社区卫生服务中心越来越受到重视，责任也越来越重。社区的工作职责繁多，同时影响面也越来越大;只有全心全意地投入，才能得到社区群众的信任;只有这样医疗卫生改革才能真正的深入。