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【摘要】 目的分析精神科病房的安全隐患，通过对精神疾病的了解，加强对精神病房的安全意识。方法严格执行各项规章制度，认真学习精神疾病的常见症状及心理知识。结果与结论落实安全管理措施,排除管理隐患，基层精神病房的安全措施进一步加强。
【关键词】 精神科病房;安全隐患;管理措施
AbstractObjectiveTo analyze the psychiatric ward of potential safety problems, based on the knowledge about mental illness, psychiatric wards to strengthen safety consciousness.MethodsThe implementation of rules and regulations, serious study for common mental disorders symptoms and psychological knowledge.Results and ConclusionThe implementation of safety measures, eliminate hidden danger of grass-roots management, safety measures to further strengthen the mental ward.
Key wordspsychiatric wards;Hidden danger;Management measures
随着社会的发展，生活节律的加快，精神压力越来越大，精神疾病的发病率越来越高，但在现实生活中精神疾病的治疗率仅为20%，精神分裂症等重症的治疗不足50%，而一般精神障碍的治疗率不足10%。不少重症患者因延误治疗，造成伤人、自伤乃至自杀等不良的后果，增加了许多社会不稳定的因素。响应国家的号召，在全国每个区建立一个精神病院，因为基层的条件有限，由此基层精神病院的病房安全措施更不容忽视。因此，精神病院病房的安全问题是精神疾病工作的最重要的环节，是顺利开展医疗工作的关键，直接关系着病人的身体健康与生命安全，由于精神病人的特殊性及受精神症状的影响，既危害自己也危害他人。故在工作中更应该查找不安全因素，排除隐患，防患于未然。
1精神病的概念
精神病是一类原因不明的大脑功能性紊乱的一组疾病[1]。以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。由于家庭、社会环境等外在原因和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。发病早期往往突出表现在感觉、知觉、注意、记忆、思维、行为等方面精神活动异常，常见的症状和表现有自杀自伤、兴奋躁动、外跑、木僵、敏感多疑等，严重影响人际关系与工作能力。
2常见类型
精神分裂症、心境障碍(狂躁-抑郁型精神病)、更年期精神病、偏执型精神病及各种器质性病变伴发的精神病等，精神活性物质所致的精神障碍(毒品)。
3常见症状
精神病主要表现为狂躁不安、偏执、抑郁、恐惧、焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法，怀疑有人要加害于他，坚信配偶有外遇，听到有人议论他，指责他，威胁他，看见奇怪的影像，闻到不愉快的气味，尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉，有的甚至最终悲观绝望而自杀，给家庭、社会带来极大的伤害。
4常见安全隐患的分析
4.1病人方面精神病人受症状支配，常可出现自杀、自伤、冲动等行为，危及病人生命。有些患者年老体弱，行动不便，处于衰退期及木僵状态的患者更是表现自理能力下降，对自身的病情变化，不能主动述说。这就存在自伤、跌倒以及患有躯体疾病不知反映而延误病情的危险。
4.2医护方面医护人员是住院患者的主要观察者、监督者和指导者，与患者的接触最为频繁，精神病人对医护人员的攻击行为更是屡见不鲜，它不仅增加了精神科病房的管理难度，而且对精神科医护人员的身心健康构成威胁和伤害。
4.3医护的法律意识和自我保护意识淡薄长期以来，由于人们对精神病人的偏见，精神病人的社会地位低下，其合法权益受到侵害，而精神科医护人员对此并未重视，以致在日常的工作中潜伏了较多的法律隐患。
5加强安全管理的对策
5.1精神病人的安全，首先从硬件抓起
病房的各种设备和结构，应从病人的住院需要及安全着想，如：病房的四周墙壁应该光滑，不宜有钉子、铁丝、拉绳等，防止病人用作自杀、自伤的工具，电路应该安装在墙壁内，插座及开关应集中在医护办公室内。室内饭桌和椅子应连接在一起。使病人不宜搬动，防止用作伤人的武器 。病房的门锁应该统一管理，一把钥匙开所有的门，门内不宜用插锁，防止病人紧锁房门。不要有易破、易碎品。
5.2从精神病人进入病房开始新入院、返院及亲属探视时更应该执行各项规章制度，强化安全意识。规章制度是长期工作中的经验总结，有些更是经过严重教训而制定的，因此认真执行规章制度是减少危险行为发生的保证。对于年老体弱，处于衰退期及木僵状态的病人，医护人员更应该做好基础护理。必须严格观察病人的面色、情绪、饮食、睡眠、生命体征，以便及时发现问题，及时处理。对于行动不便者，更应该注意环境的安全，如：光线是否充足，地面是否潮湿，鞋子是否合脚，必要时组织病房内病情轻的病人实行一对一的帮助，防止摔伤。
5.3精神科工作人员应具有高度的组织纪律性和工作责任感工作中精力集中，坚守岗位，必须有敏锐的观察能力和高度的警惕性、预见性。机动灵活，观察细致严密，并能机智、镇静、熟练的处理意外外事件发生时的紧急情况。必须有严肃、认真的态度和稳重端庄的衣着，避免过分修饰。与病人建立严肃正常的关系，避免发生与医疗无关的其他关系，以免发生意外。
5.4以人为本通过了解病史，掌握病程长短、发病特征、诊断、治疗等，认真观察病人的精神症状，对其病情做到心中有数。医护人员应全面掌握病人的情况。通过了解病史，掌握病程长短、发病特征、诊断、治疗等，认真观察，并及时评估病人的精神症状，对其病情做到心中有数。精神科医护还要侧重学习心理、人文、社会科学等方面知识，提高与病人的沟通能力。接触病人时要有良好的服务态度，又要讲究方式方法，应尽量回避与病人产生冲突。讲究语言艺术，缓解病人情绪，提高沟通技巧[2]。管理工作中更应科学的运用人本原理，充分发挥自己的创造性，不断加强业务学习，注意自身修养的提高。对病人加强心理疏导，改变传统的服务方式及态度，尊重病人的人格和自尊心。提高整体素质，加强专业知识的学习和专业素质的培养。尤其对新上岗人员要加强培训，精神科医护除了掌握“三基”和“三严”外，还要具备精神科专业知识和娴熟的操作技术，便于临床工作中运用自如，同时还应具备一定的心理素质和行为准则。健康的身心，良好的医德，慎独精神，敏锐的观察力和良好的心理，尊重病人，遵守规章制度等，故应加强这些方面的学习和培训。
5.5注重专业技术和法律知识的学习新的《医疗事故处理条例》实施后，要求我们医护人员不仅要加强专业知识和继续学习，更应该注意学习法律知识，做到懂法，知法，依法行医，认识到违法的后果，加强工作责任感。在日常工作中，应将自己的一言一行时时与法律联系起来，知道自己该怎么做，如何去做，从而维护了病人和自己的权益，保证病房安全，减少了医疗纠纷的发生。总之，精神病院病房的安全是一个长期永久的不可忽视的课题，是衡量医院管理水平高低的标准。“麻雀虽小，五脏俱全”，尤其基层精神病房的条件差，人员有限，每一个环节都应该严格监控，努力使病房安全管理制度化、标准化、规范化。切实为患者和医护人员提供一个安全、放心、满意的治疗和工作环境。
【参考文献】
1谢素芳，邹华钦.精神科病房潜在不安全因素及防范措施.中国误诊学杂志,2008:14.
2李小麟,黄雪花,王启会,等.精神科开放式病房患者自杀危险因素调查.华西医学,2006,2:11.