现代医院管理创新的路径与方法

【摘要】  医院是一个知识密集、人才密集、技术密集的高科技实体，其发展既受自身努力的影响，也受外部因素的影响。如何统筹各种因素，变挑战为机遇，使新形势下医院发展的社会效益、经济效益和技术效益相统一，在竞争中求生存，在生存中求发展，这都取决于医院的管理水平。本文综合运用经济学、医院管理学、行为科学等多学科的理论和方法，从战略管理的角度对医院竞争力提升的路径和方法进行初步探索。

【关键词】  管理创新;制度创新;经营创新;技术创新;风险防范

The path and method of modern hospital management innovation

　　Juhui Sun,Yunsheng Teng,Kaihong Han,Shuxian Zhang,Linglong Zhao,Zhenggou Jiang

　　Abstract　The hospital is a high-tech entity with knowledge-intensive, technology-intensive and personnel-intensive, whose development is influenced not only by its own efforts, but also by external factors. Coordinating the various factors, converting the challenge into opportunity, unifying the benefits of social, economic and technology, surviving in competition and developing in survival, which all depends on the level of hospital management. This paper uses the theory and methods of economics, hospital management and behavior to explore the path and method to enhance the hospital competitiveness in the angle of management strategic.

　　Key words　management innovation;system innovation;operation innovation;technology innovation,;risk prevention

　　Oradnance Institute of healthArms Industry 521 Hospital,Xi'an 710065,China

　　当前我国各级各类医院多数市场与功能定位不准、特色不明，不少医院缺乏医院管理创新方向的系统思考、经营管理理念陈旧，缺乏可持续发展的强劲动力和强劲的资本支持;我国区域性医疗机构设置规划，已经喊了20多年，但实效甚微，少数大型公立医院的畸形扩张，已形成了对社会优质医疗资源的“虹吸”，加剧了医疗资源的不平衡性。随着医保政策体系的不断完善，患者对优质医疗资源的“刚性需求”，比任何一种需求都更为迫切坚挺，会释放出更大潜力，迅速消化公立医院提供的服务增量。因此，要使公立医院真正成为自主经营、自我约束、自我发展的市场经济主体，就必须大力开展医院管理创新的实践探索。

　　1医院管理创新的外在动因

　　1.1经济体制和医疗卫生制度改革医疗体制改革，特别是医疗保险制度改革的推进，成为医院管理创新的外在动力。我国城镇职工基本医疗保险制度实行属地管理原则，形成了区域规模的医疗市场。医院实行医药分开核算、分别管理，促使各大医院形成以服务价格和服务质量为核心的竞争机制。我国医疗保险制度的改革正成为推进现代医院新一轮管理创新的重要动因。

　　1.2科学技术的发展科学技术是第一生产力，从本质上来说，科学技术的发展都是创新的结果，反过来，它又推动创新。医学科学技术同样如此，科学技术的进步无时无刻不在影响着医院的一切医疗服务活动。如伦琴射线的发现逐步建立了放射诊疗学以及发展到现在的CT技术、介入技术等;激光技术的应用使激光手术、激光美容变为现实;基因遗传技术的建立使遗传性疾病的根治变为可能。医院必须积极跟踪科学技术发展的步伐，努力抢占制高点，不断积累知识，大力推进管理创新，使医学科学技术尽快转化为生产力，为患者服务，为社会服务，追求最大的社会效益和经济效益。

　　1.3医学模式的转变[1]现代医学模式的产生有着复杂的社会背景，主要因素有三：一是疾病谱和死亡谱的变化，影响人类健康和生命的主要疾病已明显地由传染病转为非传染病;二是生物因素的死因比重明显下降，使医学服务从“技术突破”转变为同时重视“社会突破”;三是人民群众日益提高的卫生保健需求，使医学服务转变为生物、心理、社会的综合性服务。现代医院管理必须突破生物医学传统模式的框架，克服只注意人的生物学特性而忽视人的社会特性的弊病，不断进行管理创新。

　　1.4医疗卫生市场需求(1)随着社会的发展、医学科学的进步，人民生活水平的提高，年龄谱、疾病谱、死亡谱的变化，人们对健康概念和医疗认识进一步深化，对医疗保健的需求不断提高。有相当一部分人已经具备了支付基本医疗以外的高层次医疗服务能力，出现了新的、更高的医疗需求;人口老龄化和独生子女人群的扩大化，在客观上产生了各种卫生服务需求。医疗市场可谓潜力无穷、商机无限，谁率先进行医院管理创新，提高医疗技术水平，切实为患者着想，谁就能在医疗市场竞争中赢得优势。(2)随着我国改革开放的不断深入，市场经济的逐步建立和完善，医疗服务市场不再是一家或几家医院垄断的市场，而成为公立医院、合资医院、民营医院，营利性医院和非营利性医院共同竞争的市场格局，多种所有制与经营方式并存、公平竞争的新格局。标志着我国医疗机构将更深地卷入市场经济大潮，意味着每个医疗机构都不可避免地通过医院管理创新去参与市场搏击。

　　2医院管理创新的内在动因

　　2.1对经济效益的追求医院作为市场的主体，同样也面临着生存与发展问题。追求良好的经济效益，是每个医院和每个医务人员的目标之一，也是医院管理创新的内在动力。要使医院经济效益和个人报酬不断提高，在努力提高医疗技术水平的同时，还需要管理创新，不断拓展新的医疗市场、满足顾客潜在需求，努力追求医疗服务质量的“零缺陷”和“零抱怨”。

　　2.2责任感和同情心医院对于社会、对于病人的责任感与同情心，需要不断增强。医院“以医疗为中心”的传统理念，已被医务人员和病人所接受，而且成为医院的行为信条。在这一观念影响下，某些医生看病总是自觉或不自觉地带有一种恩赐的心态，于是对接受病人的回报心安理得，缺乏应有的责任感和同情心[2]。伴随着医院服务模式的转变，医院由“以医疗为中心”转变为“以病人为中心”，不仅强调医疗质量，而且注重服务质量。这就要求医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观，重新唤起对病人的同情心和责任感。

　　3医院管理创新的发展趋势

　　3.1明确定位医院要提升自身竞争力，在实现管理目标的过程中，就必须首先明确自身定位。例如，国内著名的三甲医院，一般是以自身的综合诊疗能力赢得市场的竞争力。这些医院在医疗领域处于领导者的地位，往往具有科室门类齐全、有国内知名的学科带头人、医疗设备先进、综合实力强、能够收治各类疾病患者的特征。专科医院则以某个专业领域的技术领先为优势，定位为全国或某一区域该专业门类的核心医院。

　　3.2组建策略联盟组建策略联盟也是一种强大的竞争武器。所谓策略联盟，一般来说是指基于成本、效率以及竞争优势等因素的考虑，从战略上与其他医院建立的一种较为长期而松散的关系网络。依靠这种网络，不同医院之间可以通过在技术、资金或市场等环节上的合作、交流或授权，提高医院自身及联盟整体的经济实力、技术实力，避免两败俱伤的恶性竞争，营造、扩大市场空间，通过合作获得效率更高、效果更好的良好增长。

　　3.3加快医院信息化建设信息化是医院建设的一个重要方面。全院各科室要进行微机联网。成立远程异地会诊中心，加强医院与社会各界的联系，加强医患之间的沟通和互动，既方便病人，同时也提高医院的知名度。

　　3.4管理流程重组与再造[3]业务流程再造的核心概念是再造，对象是流程。不同的流程反映不同的工作目标与工作方式。医院流程再造是在转变经营战略的基础上，利用信息技术，对流程重新组合，改进服务模式，让患者更满意，使医院获得合理的效益。医院运行流程可分为服务流程和管理流程。服务流程包括医疗护理核心流程，各种技术性、教育性、研究性支持流程。管理流程包括行政、人事、财务等保障性流程，包含着计划、组织、控制流程。各种流程几乎都是人流、物流、信息流的综合流程。

　　4医院科技创新的路径与方法

　　4.1彰显品牌[4]现代医院面临着市场经济、知识经济和全球化的挑战，医院不再只是福利和保障机构，它还是社会先导产业。这一时代特征预示着医院管理也将逐步进入以患者满意度、忠诚度和医院知名度、美誉度为中心的品牌经营阶段。在市场经济条件下，一个医院有无品牌是有显著差异的。在医疗市场上存在着许多同类的专科和同一专科的医院，有必要让患者将“名科”、“名医”所能提供的优质技术和服务与其竞争者所提供的一般技术和服务区别开来， 所以对于任何一家医院，品牌是其质量、信誉的保证书，是区别其他医院同类技术和服务的重要标志。

　　4.2突出价值品牌的底蕴是文化。对内，要强调医院文化，用医院文化凝聚团队，并通过医院工作人员的服务将医院文化传递到患者和社会。对外，要发挥医院作为健康管理中心的功能，扩大医院的知名度和增加患者的依赖感。例如，通过开展健康体检工作，扩大服务对象，推广健康理念，向医院品牌注入全新的文化价值，并以此提升品牌的竞争力。

　　4.3提高技术竞争力科技进步是医院生存和发展的基石，开发高新技术和发展适宜的诊疗技术，是医院核心竞争力的关键所在。当前，“医疗卫生体制改革”使原本支撑医疗机构发展的“以药养医”和“卖方市场”机制行将终结，医疗市场竞争集中体现为医疗技术的竞争，拥有较高医疗技术水平将是巩固和扩大医疗市场份额的决定性因素。医疗效果明显的高新技术对于开拓细分的专业市场，提高技术竞争力是最有效的路径和方法。

　　4.4增加科技研发投入医院要建立科技进步奖励制度，调动全院职工的创新积极性。在经费使用上，医院管理者要优先考虑投入效益好、潜力大的项目，特别是能够突出医院品牌和服务特色的技术开发项目。

　　4.5促进高新技术的普及推广进行高新技术开发的目的是为患者服务，因此，如何运用高科技手段降低医疗成本，使患者少花钱，而享受到高新技术的服务，这才是医院开展高新科技的目的。以兵器工业521医院为例，通过采用显微镜下四肢软组织缺损修复手术，不但手术创伤小，患者痛苦少，而且减少了治疗用药，节省了费用。患者手术后第2天就可下床，第5天就可出院。

　　4.6建立技术创新的风险防范机制[5]在市场经济条件下，技术创新的成败利钝，对医院的竞争地位具有重大影响。然而医院技术创新过程中包含着各种风险，只有深刻认识并有效防范这些风险，医院才能够通过技术创新持续发展，提高经济效益。

　　4.6.1分散技术创新风险分散风险可以通过两种方法来进行。一种是寻找其他医院、医学科研机构或医学院校共同开发、研究新技术，这样可以补充和共享技术资源、人才资源、知识经验、生产资源等，从而降低风险。另外一种是引进国内外先进技术，并在此基础上进行二次创新，这样可以克服医院自身技术力量不足的缺点，减少研发费用，缩短研发周期，从而降低风险。

　　4.6.2建立风险评估体系，确定替代性的选择方案在每一项技术创新活动中都存在着风险，而且这些风险在不同阶段也会发生变化，因此必须建立一套完整的风险评估体系，对技术创新过程中的各种可能性及其后果做出充分的研究和估价，并提出可以缓解或避免风险的替代性方案。

【参考文献】
  1秦陇一.管理创新：企业竞争优势的关键.开发研究，1996,(5).

　　2史自强.医院管理，上海：上海远东出版社，1995.

　　3徐德志.学习国外医院管理，加速我国医院的现代化建设.中华医院管理杂志,2003,19(5).

　　4侯建林,刘金峰,雷海潮,等.德国医院管理及其对我国卫生改革的启示.中国医院杂志，2002,6(12)：56-58.

　　5曹佩青.浅析推进公立医院改革的难点和对策.医学信息,2011,24(3).