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【摘要】 目的 探讨综合疗法与单纯三维多功能牵引治疗腰椎间盘突出症比较。方法 对病情复杂、年龄大、又不愿接受手术治疗的患者，采用综合疗法治疗及使用电脑三维功能牵引，并对2种方法进行对照。结果 经采用三维多功能腰椎牵引、电脑中频、超短波、推拿、腾敷等综合治疗118例，综合疗法组痊愈82例，显效30例，好转5例，无效1例；对照组痊愈60例，显效12例，好转30例，无效5例。疼痛消失或好转时间：综合疗法组(8.1±3.8)天，对照组(10.4±7.8)天；体征消失或好转时间：综合疗法组(12.6±6.5)天，对照组(18.9±10.2)天。结论 显示综合疗法不但痊愈率及显效率均高于单纯腰椎牵引且病情缓解也快于单纯腰椎牵引，疗程缩短，大大提高腰椎间盘突出症保守治疗的效果。
【关键词】 腰椎间盘突出症；综合疗法；三维多功能牵引
2001～2００４年我院对确诊为腰椎间盘突出症的患者应用综合疗法治疗效果佳，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001～2004年6月确诊腰椎间盘突出症患者118例，男86例，女32例；年龄(37±20)岁；病程1～23个月，平均(8.3±4.2)个月，均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］，并经CT或MRI证实。另设单纯腰椎牵引治疗107例为对照组，男80例，女27例；平均年龄(36±23)岁；病程1～21个月，平均(7.3±5.0)个月，两组患者一般情况及病情差异无显著性。
1.2 方法 (1)运用济南华飞牌三维多功能牵引床，患者取仰卧位，常规扎好牵引带，首次牵引力按患者体重减去20kg，以后按病情逐日增加，一般不超过患者体重，每天1次，每次30min。(2)腰部推拿，常规操作，每次30min，每天1次。(3)腰部超短波：波长7.34cm，功率300W，电极22cm×12cm×2，腰骶部对置，微热量，每天1次，每次20min。(4)腰部电流中频：方波频率4～200Hz可调，载波频率4kHz，电极10cm×10cm×2，并置于腰骶部。(5)取生川乌30g，生草乌30g，防风30g，桂枝30g，细辛20g，干姜20g，姜黄30g，附片20g等研成粉末加入自制跌打风湿酒混匀，炒热给予腰部腾敷，每天1次，每次20min。综合疗法组按以上各方法治疗患者，10次为1个疗程，根据病情需要治疗1～3个疗程。单纯牵引治疗组仅用腰椎牵引，10次为1疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：疼痛、椎旁压痛等完全消失，直腿抬高试验＞80°，恢复正常工作，3个月无复发。显效：疼痛及其他相应症状明显好转，椎旁压痛显著改善，直腿抬高试验＞60°，恢复正常工作。好转：腰部活动受限，局部压痛(+)，重叩击时疼痛向患侧放射。无效：症状、体征无改善或加重，需要手术治疗。
2.2 评估结果 综合疗法痊愈82例，显效30例，好转5例，无效1例；对照组痊愈60例，显效12例，好转30例，无效5例。疼痛消失或好转时间：综合疗法组(8.1±3.8)天，对照组(10.4±7.8)天；体征消失或好转时间：综合疗法组(12.6±6.5)天，对照组(18.9±10.2)天。
3 讨论
综合疗法治疗主要运用物理、推拿及中药腾敷等手段以达到松弛腰肌，增宽腰椎间隙，改变突出物与神经根位置关系，从而达到解除或减轻神经根的压迫；超短波治疗透入深，增加局部组织的血液循环和淋巴回流，促进局部无菌性炎症的吸收，使疼痛减轻；中频脉冲电疗可松解组织纤维粘连，并重建软组织与脊柱力学平衡［2］；手法推拿可解痉止痛，改善局部血液和淋巴循环，加速代谢产物及致炎、致痛物质的排出，改变突出物与神经根位置关系，恢复脊柱力学结构［3］。中药散腾敷湿热渗透性好，药物通过皮肤吸收，分布全身，起到内服药物的同样效果。湿热刺激引起皮肤血管扩张，促进局部和全身的血液及淋巴循环，改善局部组织营养和机体供能。同时又能刺激皮肤的末梢感受器通过神经系统调节，形成新的反射，抑制或消除原有病理反射［4］。上述几种综合疗法通过多种机制作用于不同的环节，疗效显然要优于单一以力学为主要机制的腰牵引。
【参考文献】
1 陈佑邦.中医病证诊断疗效标准(中华人民共和国中医行业标准).南京：南京大学出版社，1995，261-262.
2 邵宜，许竞斌.实用颈腰背痛学.北京：人民军医出版社，1992，213.
3 鲁玉未，蔡钦林.腰椎间盘突出症.北京：人民军医出版社，2001，193-195.
4 乔海林.推拿与中药腾敷相结合治疗腰椎间盘突出症280例.按摩与导引，2004，(4)：248-249.
作者单位： 525000 广东茂名，茂名市中医院康复理疗科
(编辑：李 弋)