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痤疮，在祖国医学文献中又称面、粉刺，因常见，复发率高，疗效不佳，备受历代医家关注，现代医者［1］多以血热偏盛，肺胃积热、气、血、痰结而行之于诸方，笔者以开郁化湿汤治疗240例痤疮，收效颇佳，兹述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊痤疮患者240例，男106例，女134例；年龄16～25岁167例，25～35岁73例。
1.2 临床表现 痤疮多发于青年，好发于面、颈、胸、背及臀部，初起皮疹为针头大小与肤色相同，日渐丘疹顶端可见黑或黄白色小点，挤之有黄白色粉渣(皮脂栓)泌出、甚者部分皮疹扩大还可形成脓疱、结节、囊肿和瘢痕，舌苔多腻，病程慢性经过。
1.3 治疗方法 以中药内服方为主，方名自拟，开郁化湿汤。处方：苍术20g，藿香10g，佩兰10g，白芷10g，枳壳10g，荆芥3g，薄荷3g。加味：有热加凌霄花10g，便秘加大黄6g，囊肿加蜈蚣1条，服法：1日1剂，水煎分2次口服，15天为1疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈：丘疹全部消失，随访半年未见复发；有效：丘疹消失，发作次数较病前明显减少；好转：部分丘疹减退；无效：丘疹同治疗前，不见消失或减轻。
2.2 治疗结果 经过平均15天的疗程治疗，痊愈24例，有效180例，好转20例，无效16例。3 讨论 《素问·生气通天论》“劳汗当风，寒薄为、郁乃痤”第一次从文献中阐明了痤疮因其为郁。之后，明·《外科启玄》认为本病感受湿热，笔者所处乃中原多湿之地，平均湿度为76%～82%，湿性粘滞而浊，汗出不散，搏于皮肤而结于疹，故立方以开郁化湿法，郁得开则疹散，湿气化则汗行，方中苍术苦温燥湿开郁是为君，辅藿佩行化湿之效，此求其本，佐白芷性温走面阳以开郁，枳壳性寒行肠胃之滞，使以荆芥行疏散、薄荷散郁结之热直达病所，全方性平质轻，溶开、清、化、燥、透、散于一炉，加减自如，标本兼治。
结语：现代医学认为，本病主要由皮脂淤积于毛囊内和剥脱的角化表皮细胞以及微生物组成，治疗的关键在于改善皮脂腺的功能。因鉴于诸多治痤屡以寒凉，阳气被遏其症愈加。笔者以此方开郁化湿虽有治效，不敢言新，冀同仁示正。
【参考文献】
1 朱仁康.中医外科学.北京：人民卫生出版社，1987，679-682.
作者单位： 434539 湖北荆门，荆门市石化医院中医科
(编辑：李 弋)