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慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病，以胃黏膜的非特异性炎症为主要病理变化，其中以萎缩性胃炎（CAG）与胃癌的关系最为密切。萎缩性胃炎多由浅表性胃炎发展而来，此时炎症已向黏膜深层发展，胃黏膜萎缩变薄，黏膜上的腺体减少或消失，故称萎缩性胃炎。萎缩性胃炎由于腺体萎缩，萎缩性胃炎病人有胃酸减少、食欲下降、上腹不适或钝痛以及消化不良等临床表现。慢性萎缩性胃炎患者特别是中、重度萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或有不典型增生者，胃癌发生率比普通人群高，约有5%～10%的患者最终可能转变为胃癌，故因其发病率高，病程缓慢，证候多有潜变，且易癌变等特点，世界卫生组织将其列为癌前病变。但萎缩性胃炎与胃癌之间并无必然联系。而且，对于胃黏膜的化生和不典型增生，如治疗得当的话，病变是可以逆转的。因此，慢性萎缩性胃炎患者治疗、定期复查就显得异常重要了。
本科穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎是国家中管局课题，疗效确切。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组63例均为门诊病人。随机分穴注组、针刺组，其中穴注组36例，男11例，女25例；年龄最小26岁，最大75岁，50岁以上者31例；针刺组27例，男10例，女17例；年龄最小23岁，最大70岁，50岁以上者19例。
1．2 诊断标准 主要依据1982年10月在重庆召开的“全国胃炎的诊治座谈会”所制订的“慢性胃炎的分类及纤维胃镜诊断标准”，以胃镜+病理检查结果为唯一诊断标准。
2 治疗方法
2．1 穴注组 穴取肝俞、胃俞、大肠俞、足三里。药物：黄芪注射液4ml，复方当归注射液4ml。取一次性10ml注射器，吸取黄芪注射液、复方当归注射液各4 ml。患者先采用俯卧位，双手置于下巴下，施术者找准穴位，常规消毒，快速透皮后，进针至肌肉层，以医者手下有紧涩感为度，进针深度2～3cm，并缓慢注入药液。背俞穴注毕，改仰卧位，同法取足三里。每穴注液2ml，每次注射一侧穴位，左右穴位交替进行。每周3次，3个月为1个疗程。
2．2 针刺组 穴取中脘、梁门、足三里、三阴交，或加天枢、气海等。按常规消毒取穴，每周3次，3个月为1个疗程。
3 疗效观察
3．1 疗效标准 根据1989年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员制订的“慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）：临床治愈：(1)临床症状消失或基本消失；(2)胃镜复查活动性消失，慢性炎症好转达轻度；(3)活检组织病理证实胃镜所见腺体萎缩、肠化生和异型增生复常或消失。显效：(1)临床症状基本消失；(2)胃镜复查黏膜活动性炎症基本消失，慢性炎症好转；(3)活检组织病理证实胃镜所见腺体萎缩、肠化生和异型增生减轻。有效：(1)主要症状明显减轻；(2)胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻；(3)胃镜、病理所见减轻。无效：达不到有效标准之病例，而未恶化者。
3．2 治疗结果 见表1。
表1 36例患者均治疗2个疗程后统计疗效 (略)
4 讨论
本病的病位在胃，与肝、脾关系密切。肝俞具有疏肝利胆、理气和胃等作用；胃俞是胃腑的背俞穴，具有和胃健脾之功；胃、肠同系，相互影响，取大肠俞以调理胃肠功能；胃经下合穴足三里，能调理脾胃，补益气血。四穴配伍，具有疏肝和胃，健脾化瘀之功效。
从本组对照资料来看，总有效率对比似无明显差异，但进一步分析可以看到，在改善临床症状方面两组疗效接近，而从胃镜复查情况来看，尤其是在黏膜修复方面，穴注组明显优于针刺组。
穴位注射，有针刺+药物双重功效。黄芪、当归均为补气、活血良药，黄芪具有补中益气，扶正生肌之功效，能增强机体免疫力，调节胃肠道功能，以治其本。当归活血养血，祛瘀活络，能改善胃黏膜微循环，促进炎症吸收，以治其标，黄芪、当归相配有利于胃黏膜微循环，促进炎症吸收，有利于胃黏膜的修复，以及腺体萎缩和肠化的逆转。黄芪、当归注射于穴位之中，一方面增强了对腧穴的刺激强度和刺激时间，另一方面，也促进了药物的吸收和代谢，故能取得良好的效果。
作者单位： 210029 江苏南京， 江苏省中医院
(编辑：守 中)