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腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病、多发病，也是临床上引起腰腿痛的主要原因之一。该病治疗方法多种，笔者集多年临床及教学经验，以电针配合按摩为主治疗96例患者，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
本组96例中，男63例，女33例；年龄最小20岁，最大60岁。病程最短2天，最长1年半。有明显外伤史的40例，其中经X线诊断的有32例，经CT检查证实为41例；L4、5椎间盘突出63例，L4、5及L5～S1同时突出为20例，L5～S1突出为13例。经手法复位、理疗、局封等治疗后无效果的有35例。
2 治疗方法
2.1 取穴
2.1.1 主穴 突出穴1（腰椎突出部位压痛最明显的部位)。突出穴2（平突出穴，向外1.5寸处）。
2.1.2 配穴 以腰部痛为主配肾俞、大肠俞、上、次、秩边；以下肢痛明显的可配环跳、委中、阳陵泉、昆仑、承山等穴。
2.2 针灸方法 先针突出穴1，突出穴2，以泻法为主，进针约2寸，待产生针感后，接通G6805电针机，输出用疏密波，强度以病人耐受为度。然后再针相应的配穴。下肢可在环跳穴、阳陵泉穴接通电针，输出波形及强度同上。留针30～40min。每日1次，每7次1个疗程，2个疗程间间隔3天，一般需1～3个疗程。
2.3 按摩 患者针刺完毕后，病人休息片刻，让病人俯卧位，行按摩手法，以腰部按摩为主，手法由轻到重，按摩10min左右，以左手拇指按压疼痛最明显部位，右手抱起病人的健侧下肢斜扳1次。然后让病人平躺2h左右。平躺时间越长，疗效越佳。
2.4 其他治疗 在针刺治疗过程中，对阴雨天、受凉后加重的病人可用艾条灸或红外线照射均可，每日可用热水袋在腰部热敷3～5次。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈：腰腿痛消失，无阳性体征，恢复正常工作；显效：腰腿痛基本解除，仍有轻度不适，能恢复工作；好转：腰腿痛部分减轻，阳性体征部分消失，能从事较轻的工作及参加锻炼；无效：治疗3个疗程后，临床症状及体征无改善。
3.2 治疗结果 96例患者中，痊愈54例(56%)，显效30例，好转10例，有效率占98%，无效2例。其中经1个疗程治愈者18例，占19%；经2个疗程治愈者26例，占27%；经3个疗程治愈者10例，占10%。
4 典型病例
患者，男，45岁，干部。患者于1天前因腰部不慎扭伤而致腰痛及左下肢痛，不能站立和行走。经服布洛芬、消炎痛等药无效。由家人抬来门诊治疗。经查：腰部左侧4、5腰椎旁压痛明显并放射到左下肢。左下肢直腿抬高试验（+)，趾背伸及跖屈力减弱。做CT查：腰椎4、5椎间盘突出4mm，并伴有椎管狭窄。余（-）。经1次电针治疗及按摩后，病人腰痛及左下肢痛大减，不用他人扶能站立，后5次治疗基本痊愈。经半年随访无复发。
5 体会
针刺和穴位局部按摩，对腰部肌痉挛起缓解作用。“以痛为腧，舒筋活络”，使受压迫症状缓解的神经和经络畅通无阻。通以电针，镇痛作用更加明显。
针刺完毕后，让患者平躺施按摩手法，再让患者平躺2h左右，能使腰椎突出部位的神经根受压减轻，腰椎间盘自动回位使症状减轻。
因为髓核是胶原粘多糖、蛋白质和碳水化合物复合体，早期具有一定的弹性和坚韧性，此时最宜还纳，在临床上这个时期是症状表现最为疼痛的时候。早期治疗，疗效愈佳。
经手法复位后无效果的患者，在治疗过程中，不要再行牵引、复位等手法，主要以针灸和局部按摩为主。L4椎间盘突出的患者较L4、L5～S1效果明显。
作者单位：255200 山东淄博，淄博市第一医院
(编辑：悦 铭)