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【摘要】 目的 探讨川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法 选择我院75例病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组应用川芎嗪注射液80mg加入5%葡萄糖液250ml静滴，每日1次。对照组用维脑路通0.4g加入5%葡萄糖液250ml静滴，每日1次，两组均为10天一疗程。结果 治疗组痊愈30例，有效8例，总有效率95%；对照组痊愈24例，有效9例，总有效率94.3%。两组疗效比较差异无显著性(P＞0.05)。结论 川芎嗪注射液与维脑路通注射液临床治疗VBI同样有效，可于临床广泛应用。
【关键词】 椎基底动脉供血不足;川芎嗪注射液;疗效
Study on the effects of Chuanxiongqin injection in treating vertebroarterial blood insufficiency(VBI)
CHEN Huan-mei.
HUAxia Hospital of Jinan City，Shandong 250031，China
【Abstract】 Objective To explore the effects of Chuanxiongqin injection in treating vertebroarterial blood insufficiency(VBI).Methods 75 cases were randomly divided into two groups(the treatment group and the control group).The treatment group were treated with Chuanxiongqin injection 80mg，the control group were treated with Venoruton injection 0.4g，two drugs were added into 5% glucose solution individually，then iv.drip，qd.10 days were regarded as one treatment course.Results In the treatment group，30 cases were cure，8 cases were effective，the total effective rate was 95%;In the control group，24 cases were cure ，9 cases were effective，the total effective rate was 94.3%.There were no significance in two groups(P＞0.05).Conclusion There are the same effect between Chuanxiongqin injection and Venorution injection in treating VBI.It can be used widely.
【Key words】 VBI;Chuanxiongqin injection;effect
椎基底动脉供血不足是临床常见病之一，以阵发性眩晕为主要特征，严重影响患者的工作和生活。VBI是由于动脉粥样硬化、血管痉挛缺血，或由于颈椎病引起椎动脉狭窄或椎动脉受压，导致椎动脉血流受阻。临床表现主要症状为眩晕，病人大多数呈天旋地转感，一部分为倾斜感，可伴耳鸣、胸闷、恶心、呕吐。现将2002年3月～2004年8月我科诊治的75例椎基底动脉供血不足病人的疗效分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组75例病人，年龄35～72岁，平均48岁，其中男31例，女44例，病程3个月～15年。来院时均有发作性眩晕；经颅多普勒（TCD）提示单或双侧椎基底动脉供血不足；经X线颈椎片检查示51例（68%）有不同程度的颈椎退行性改变或椎体轻度移位。伴有高血压或一过性血压升高者22例（29%）;血脂异常者26例（35%）;伴2型糖尿病者6例（8%）。按照就诊日期随机用川芎嗪注射液治疗（治疗组）、用维脑路通注射液治疗（对照组）。治疗组40例，男16例，女24例；对照组35例，男15例，女20例，平均观察10天。
1.2 诊断标准 参照WHO推荐的椎基底动脉供血不足的诊断标准［1］，即起病急，2min内出现眩晕，同时合并下列一项以上表现：（1）运动障碍；（2）感觉障碍；（3）单侧或双侧眼一侧视野视力缺失；（4）平衡失调、眼震、复视、吞咽困难和构音不良等。并且经TCD检查提示椎基底动脉供血不足。
1.3 方法 治疗组应用川芎嗪注射液（无锡第七制药有限公司）80mg加入5%葡萄糖液250ml中缓慢静滴，每日1次，10天为一疗程；对照组用维脑路通（长春天诚药业有限公司）0.4g加入5%葡萄糖液250ml中静滴，每日1次，10天为一疗程。其他对症治疗两组相同。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照王戈鹰的方法［2］，根据眩晕缓解的程度分为三级。痊愈：眩晕及伴随的症状消失，在观察期内无眩晕发作，TCD的血液流速指标治疗前后有明显改善；有效：眩晕及伴随的症状缓解，静止时无视物旋转或晃动，但变换头位时可诱发且存在部分伴随症状，TCD的血液流速指标治疗前后有改善；无效：眩晕及伴随的症状无改善。
2.2 治疗结果 见表1。两组痊愈率及总有效率经卡方检验，P＞0.05，两组疗效比较差异无显著性。表1 两组疗效比较 （略）
3 讨论
VBI引发的眩晕属前庭中枢性眩晕，发生的机制是因为内耳前庭对缺血非常敏感。VBI引起内耳听动脉轻微缺血马上出现的眩晕症状。发病突然，缓解较快，但反复发作；眩晕常由转动颈部而诱发（转颈试验阳性），部分病人有颈项背的紧扎疼痛感，手指发麻，这是臂丛神经受压的神经根刺激症状，病人的发病年龄较大，一般在50岁左右，颈椎CT或X线片提示有颈椎病史。如缺血重者可发生短暂昏迷，一过性失语，肢体麻木或乏力，此为椎基底动脉型TIA，常称“脑卒中先兆”。
川芎嗪注射液是中药川芎的有效成分，体内吸收排泄迅速，不仅增加冠脉血流量，且可通过血脑屏障，具有抗血小板聚集和解聚，扩张小动脉，改善微循环，增加脑血流和活血化瘀作用。从而调节椎基底动脉的供血，以改善脑干、小脑及枕叶的缺血缺氧状态，消除眩晕及其他并发症状。
维脑路通注射液为羟乙基芦丁的灭菌水溶液，具有防止血管通透性异常升高，抑制红细胞和血小板凝集，增加血中氧含量和氧饱和度，改善微循环，保护缺氧下的酶活性作用，作为传统用药，对VBI引发的眩晕有肯定和较好的疗效。
本研究通过观察川芎嗪注射液与维脑路通注射液治疗VBI，两组临床疗效比较无统计学意义（P＞0.05），说明川芎嗪注射液与维脑路通注射液在临床治疗椎基底动脉供血不足眩晕同样有效，可于临床广泛应用。
【参考文献】
1 Recommendations on stroke prevention diagnosis and therapy.Report of the WHO Task Force on Stroke and Other Cerebrovascular Disorders.Stroke，1989，20(10)：1407-1431.
2 王戈鹰.尼莫通在椎基底动脉供血不足中的应用.脑与神经疾病杂志，1998，6(3)：167-168.
作者单位： 250031 山东济南，济南华夏医院
(编辑：秋 实)