Literature
首页医源资料库在线期刊中华现代中医学杂志2005年第1卷第2期

自拟五脏养阴汤治疗更年期综合征28例分析

来源:中华现代中医学杂志
摘要:女性更年期综合征是指由于性腺发生退行性改变,使下丘脑-垂体-性腺轴之间的平稳制约关系紊乱,进而导致一系列全身性的病理变化,临床以精神症状、植物神经功能紊乱、性功能障碍等为其主要表现。笔者于2002年1月~2004年12月,以自拟五脏养阴汤治疗28例更年期综合征患者取得满意效果。1一般资料本组28例均为门诊女性患......

点击显示 收起

    女性更年期综合征是指由于性腺发生退行性改变,使下丘脑-垂体-性腺轴之间的平稳制约关系紊乱,进而导致一系列全身性的病理变化,临床以精神症状、植物神经功能紊乱、性功能障碍等为其主要表现。国际公认的更年期始于41岁,止于60岁,可长达20年之久,有1/3的妇女可出现严重的症状,影响生活质量。笔者于2002年1月~2004年12月,以自拟五脏养阴汤治疗28例更年期综合征患者取得满意效果。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组28例均为门诊女性患者,年龄40~60岁,均有不同程度的潮热、出汗、失眠多梦、疲劳、肌肉酸痛、皮肤干燥、烦躁、焦虑,伴月经量少或多,月经先后无定期或闭经,或有关节炎、关节痛、或性欲减退、性交困难等症,在排除器质性疾病后,诊断为更年期综合征。根据症状、舌脉表现,中医辨证分型为:(1)肾阴虚型21例(75%);潮热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、腰膝酸软、月经量少或闭经、经血鲜红,舌红苔少,脉细数;(2)肾阳虚型4例(15%):精神萎靡,畏寒肢冷、腰膝冷痛、性欲淡漠、经量或多或少,色淡黯,舌淡苔薄,脉沉细;(3)肾阴阳两虚型3例(10%):错杂并见,时而畏寒,时而潮热汗出,头晕耳鸣、腰膝冷痛,舌质薄,脉细软无力。

  1.2  治疗方法  以自拟五脏养阴汤为基本方加减治疗,方药组成:黄精30g,麦冬20g,白芍15g,生地15g,玉竹15g,五味子10g,花粉20g,丹皮20g,栀子10g,合欢皮15g,夜交藤20g,陈皮15g,肉桂5g,生甘草5g。根据中医辨证:肾阴虚者,用前方,肾阳虚或阴阳两虚型者,加肉苁蓉、菟丝子、鹿角霜,并去花粉、栀子过于寒凉之品。1个月为一疗程。

  2  结果

  2.1  疗效标准  显效:患者自觉症状消失,心情愉悦,精神状态良好,皮肤润泽有弹性等;有效:患者自觉症状大部分消失,精神状态较好,皮肤弹性一般,偶感疲倦乏力,睡眠质量有所改善;无效:患者自觉症状无改善。

  2.2  治疗结果  显效16例,有效8例,无效4例,总有效率85.7%。

  3  讨论

  更年期综合征的各种症状的发生,是因为下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,卵巢分泌激素减少或衰竭所导致,最根本的方法就是补充雌性激素。但长期使用雌激素容易出现子宫内膜增生及阴道出血,增加子宫内膜腺癌及乳腺癌的发生率,并有水钠潴留等副作用[1]。

  祖国医学认为:妇女在绝经前后肾气渐衰,冲任二脉虚衰,天癸渐竭,月经将断而至绝经,生殖能力降低并消失[2]。根据“激素元精论”观点,绝经前后,肾之元精亏虚,冲任失调,五脏失于濡养,从而产生一系列临床症状。元精为阴精,故五脏阴精亏虚,出现以阴虚为主要表现的临床证候。阴虚日久即可阴损及阳,正如张景岳所说:“有气因精而虚者,自当补精以化气”,即精不化气,而出现阳气亏虚之证[3]。治疗上以自拟五脏养阴汤加减,以补益肾精为主,兼养五脏之阴精,使五脏转相滋养,精充气旺,诸症可却。方中重用黄精填补肾中元精,《本草纲目》述黄精具有“补肾虚,填精髓”功效,《别录》又云其具有“补中益气,安五脏”之功,故可补精以化气;麦冬、生地、白芍、玉竹补肺心肝脾之阴精,使五脏生生不息,转相滋养,恢复其正常的生克制化关系;以五味子之五味入五脏,是为引药,并增加其滋阴之力;花粉、丹皮、栀子清热除烦以养阴;以陈皮理气调中,使全方补而不腻;合欢皮、夜交藤宁心神、安五脏;少用肉桂,取其“善补阴者必于阳中求阴”之意,并制约全方一派阴药之寒凉之性;甘草和诸药。若出现阳虚或阴阳两虚之证,可加肉苁蓉、菟丝子、鹿角霜以阴阳双补,并去花粉、栀子过于寒凉之品。全方共奏补肾精、养五脏、除烦热之功。

  现代药理研究认为:黄精、地黄等补肾药可明显改善下丘脑-垂体-性腺轴的功能,具有促进性激素分泌并恢复正常功能,恢复靶腺,靶细胞受体对促性腺素、性激素的敏感性;麦冬、生地、白芍、玉竹等有抗疲劳,改善循环、镇痛、镇静等作用;五味子有改善智力活动及镇静作用;甘草具有类皮质激素作用,可改善更年期症状[4]。

  同时宜加强营养,主食应搭配杂粮、豆类,副食应多食高蛋白、蔬菜、水果等,并增加富含维生素和钙质的食品,以预防高血脂骨质疏松、便秘。此外常服黑芝麻、胡桃仁、百合、黑木耳、花生等滋补肝肾之品,有辅助作用。

  经临床验证,该方有明显的改善更年期各种症状作用,无不良反应

  【参考文献】

  1  刘新民.实用内分泌学,第3版.北京:人民军医出版社,1998,255.

  2  罗元恺.中医妇科学(高等医学院教材).上海:上海医学院校出版社,1983,86.

  3  吴学贵.内分泌疾病辨病专方治疗.北京:人民卫生出版社,2000,11(17):297-300.

  4  雷载权.中药学.上海:上海科学技术出版社,1995,300,309.

  作者单位: 611230 四川成都,成都市崇州市中医院

  (编辑:李  令)

作者: 羊浩
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具