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笔者自1997年以来，运用四金汤水煎代茶治疗泥砂样胆石症80例，取得了较理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例均为我院门诊及住院病人，有反复发作的右胁下疼痛等症状，经B超检查确诊，男47例，女33例；年龄20～60岁，平均37.6岁；病程6个月以内者28例，6个月～1年者37例，1年以上者15例；胆囊内充满型泥砂样结石26例，胆囊内非充满型泥砂样结石43例，胆管内泥砂样结石11例。
1.2 治疗方法 服用四金汤，处方：金钱草30g， 海金沙15g， 郁金12g， 鸡内金10g（研细末冲服）。每日1剂，水煎代茶，分数次饮服，30天为1个疗程，2个疗程后观察疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，B超检查结石消失；显效：临床症状消失，结石明显减少；无效：临床症状未完全消失，结石无明显变化。
2.2 治疗结果 治愈43例，显效29例，无效 8例，总有效率为90％。
3 典型病例
患者，男，43岁。1997年8月27日初诊。主诉：反复发作右胁下疼痛1年余。现病史：1 年前出现右胁下胀痛，反复发作，伴右肩背部放射痛，我院B超检查发现胆囊内泥砂样结石，并用中西药消炎利胆，解痉止痛，疗效不佳。患者就诊时右胁下持续性胀痛，并向右肩背部放射，伴恶心呕吐，食欲不振，身微热，舌红、苔薄黄微腻，脉弦数。B超检查见充满型胆囊内泥砂样结石，并伴慢性胆囊炎。辨证为湿热型，治则：清热利湿，通里排石。方用四金汤，每日1剂，水煎后代茶分数次饮服。1周后，胁痛诸症消除，2个疗程后，B超检查结石消除，胆囊炎症消失，随访1年，未再复发。
4 讨论
胆石症属中医肝胃痛、胁痛、黄疸等范畴，主要是肝胆气滞，湿热壅阻中焦而形成。结石较大者可采取手术治疗，但泥砂样结石手术治疗难以清除，且易复发，一般均主张采用内科保守治疗。中医药在溶石、化石、排石等方面有独特的疗效，但获取疗效所需时间较长，如果长期使用汤剂，患者难以坚持，四金汤组方简单，水煎后代茶饮用，服用方便，价廉而疗效确切，患者易于坚持长期服用。方中金钱草甘淡而平，为清利湿热，化石、溶石、排石之要药，现代研究证明：本品能促进肝细胞分泌胆汁，肝胆管内胆汁增多，内压增高，奥狄氏括约肌松弛，促使胆汁排出；海金沙甘寒，其性下降，既能通利水道，又能清化湿热；郁金辛苦而寒，为活血止痛，行气解郁，治疗肝胆气滞血瘀之要药；鸡内金甘平，善于消食磨积，既能健脾消食，又能化坚消石。诸药合用，相得益彰，具有清热利湿，通里止痛，化石、溶石、排石之功效。
作者单位： 413001 湖南益阳，益阳市第四人民医院
(编辑：悦 铭)