传统中药膏剂

    【摘要】  目的  介绍传统中药内服膏剂8个和外用膏剂23个，反映古代中药膏剂技术，为温故知新、创新提供参考和依据。方法  从80多部中医药典籍中搜集膏剂资料，依据文献记载的处方、制法和要求制备样品。结果与结论  显示传统中药膏剂及其辅料和工艺与现代制剂存在诸多差异，部分具有一定的科学道理，值得进一步对其重新认识和思考。

　　【关键词】  传统制剂；膏剂；膏药

　    传统中药剂型有130余种，至今延用的约三分之一。膏剂，又称膏药，是传统中成药主要剂型之一，可收藏备用。最早的膏剂可能是动物脂类直接涂用，“痈疽初起，涂以豕膏”；也可能是植物药鲜捣呈糊状，“痈疽疖肿，蓖麻仁、叶捣，敷之”。膏剂分为内服膏和外用膏，目前市场份额越来越小，有部分甚至面临淘汰，但很少研究其为什么?本文不究其为什么，主要将膏剂在继承中的疏漏部分，结合实验遵古制作样品进行简介；也不究其疏漏原因，通过介绍31个膏剂制剂，希望引起医药界关注，传统中药膏剂辅料、工艺内容丰富，有的给人以启迪，有的值得研究开发。

　　1  内服膏剂

　　药典载有煎膏剂，即膏滋，为药材提取液浓缩后加糖（蜜）熬炼而成，是传统中药内服膏剂的一种（以下不举例）。传统中药内服膏剂按制法分有调和膏、捣研膏、煎膏、腌曝膏等。

　　1.1  调和膏  系将药物和药物或辅料和匀成膏状的制剂。药物为固体，须加工成粉末状，液体为糊状或加工成浸膏状等，制剂成型过程中不必加热，只须搅匀。刘松石保寿堂方治卵肿偏坠，取丝瓜烧存性为末，炼蜜调成膏，每晚好酒服一匙。如在左左睡，在右右睡。

　　1.2  捣研膏  是药物和药物或辅料捣研成膏状的制剂。固体药物为块状或颗粒状，在水或其他液体的作用下捣烂成膏状的制剂。本事方载木瓜膏：取处方中木瓜，取盖去瓤，入乳香、没药于木瓜内，缚定，饭上蒸三四次，烂研成膏。用于肝、肾受风，项强筋急。每用三钱，入生地汁半盏，无灰酒二盏，暖化温服。本制剂用木瓜包药物蒸熟至易捣。

　　1.3  煎膏剂  分膏滋、浊膏、清膏和原药汁煎膏等。膏滋是将中药提取液浓缩，加糖、蜜熬成的膏剂。浊膏是中药粉加水或其他液体共煮，不经过滤，直接浓缩成膏状的制剂。清膏将中药提取，取滤液浓缩成膏状的制剂，类似浸膏。原药汁煎膏是将药物原汁直接熬成膏。

　　1.3.1  原药汁煎膏  钱乙小儿直诀中必胜膏：牛李子，九月后采黑熟者。入砂盆擂烂，生绢捩汁，用银、石器熬成膏。瓷瓶收贮。主治痘疮黑陷及出不快，每服一皂子大，煎桃胶汤化下。

　　1.3.2  含药粉浊膏  胜金方治赤痢久下，累治不瘥。取黄连末适量，用鸡子白和为饼，炙紫为末，以浆水三升，慢火煎成膏。每服半合，温米饮下。黄连在本膏剂中是呈粉末状分散，为什么要与蛋白炙紫为末?值得研究。圣惠方取三棱、大黄，为末，醋熬成膏。每月空心生姜，桔皮汤服下一匙，以利下为度。治痃癖不瘥，胁下硬如石。葛洪肘后方中蛇衔膏：取蛇衔、大黄、附子、芍药、大戟、细辛、独活、黄芩一两，当归、莽草、蜀椒各一两，薤白十四枚，研合为末，以苦酒淹一宿，以猪膏二斤，七星火上煎沸，成膏收之。主治痈肿瘀血，产后积血，耳目诸病，每温酒服一弹丸，日再服。病在外，摩之傅之；在耳绵裹塞之；在目点之。这三个制剂都是浊膏，也是以非糖（蜜）类辅料（浆水、醋和猪脂等） 熬成的膏剂。

　　1.3.3  清膏  外台秘要载益母膏：取益母草，连根叶茎花洗择令净，干箔上摊暴水干，以竹刀切长五寸，勿用铁刀，置于大锅中，以水浸过二三寸，煎煮，候草烂水减三分之二，漉去草，取汁约五六斗，入盆中，澄半日，以绵滤去浊滓，以清汁入釜中，慢火煎取一斗，如稀饧状，或更炼至可丸，瓷瓶封收。主治妇产诸疾，及折伤内伤有瘀血，每天阴作痛。每取梨大，暖酒和服，日再服或羹粥亦。经验方的金髓煎：取枸杞子，以无灰酒浸之，蜡纸封固，勿令泄气。两月足，取入沙盆中擂烂。滤取汁，同浸酒入银锅内，慢火熬之。不住手搅。恐粘住不匀。候成膏如饧，净瓶密收。每早温酒二大匙，夜卧再服，使人身轻气爽。外科精要方中国老膏：取甘草，捶碎，河水浸一宿，揉取浓汁，再用密绢过，银石器内慢火熬成膏，以瓷瓶收之。治一切痈疽诸发，预期服之，能消肿逐毒，使不内攻，每服一、二匙，无灰酒或白汤下。这三个制剂都是单方，但其溶媒和制法不同。

　　1.3.4  榴核包煎膏  是以石榴为器盛药熬成的膏剂。本草纲目载治慢脾惊风，取蝎梢一两为末，以石榴一枚剜空，用无灰酒调末，填入盖定。坐文武火上，时时搅动，熬膏，取出放冷。每服一字，薄荷汤调下。

　　1.3.5  重汤煎膏  就是隔水加热熬成的膏剂。本草纲目中琼玉膏：取地黄取汁，白沙蜜滤净，入人参末、白茯苓末搅匀，入瓶内，箸封，安砂锅中，桑柴火煮三日夜。再换蜡纸重封，浸井底一夜，取起。再煮一伏时。每以白汤或酒点服匙。常服开心益智，发白返黑，齿落更生，辟谷延年。治痈疽劳瘵，咳嗽唾血等病。

　　1.4  腌曝膏  将药物腌制后，曝晒至熟烂，取滤液再曝成膏状制剂。图经本草治坠损跌扑，散血止痛。重阳日收老茄子百枚，去蒂四破切之，消石捣碎，以不津器先铺茄子一重；（消石十二两）乃下消石一重，如此间铺令尽，以纸数层密封，安置净处，上下以新砖承覆，勿犯地气。至正月后取出，去纸两重，日中曝之。逐日如此，至二三月，度茄已烂，开瓶倾出，滤去滓，别入新器中，新薄绵盖头，又曝至成膏乃可用。每以酒调半匙，空腹饮之，日再。

　　2  外用膏剂分软膏剂、软膏药和硬膏剂

　　2.1  软膏剂  系将药物加适宜基质经调和、捣研、熬炼等方法制成容易涂布的外用制剂，按基质分：《本草纲目》记载软膏250余种，载有软膏基质达数十种，主要有猪脂、羊脂、麻油、骨髓、鸡蛋清、乳汁、蜜、蜡及胶类、醋、酱等单一基质和油加蜡等复合基质。以下介绍几种特殊制法和目前未沿用基质的软膏。

　　2.1.1  原药软膏  系指将药物直接为剂的软膏剂。如以饴糖直接为剂。圣惠方治面上疮取鹿脂涂之。

　　2.1.2  单一基质软膏  系指将药物加入单一基质中，制成的软膏剂。按基质不同分为植物油软膏、豚脂软膏、羊脂软膏、油软膏、髓软膏、蜜软膏、醋软膏、乳汁软膏、蜡软膏、蛋清软膏等。

　　（1）植物油膏：救急方治冻疮、裂，取发一握、桐子油一碗，熬化瓶收。每以温水洗令软，傅之即安。（2）动物脂膏：永类方治瘰疬汁出不止，用鸭脂调半夏末适量，傅之。（3）骨髓膏：海上方治瘰疬已破，取羊屎（烧）、杏仁（烧）各五钱，研合为末，猪骨髓调匀，搽患处。（4）脏器膏  本草纲目中拨云膏：取猪胰五钱，和蕤仁（去油）五分、青盐一分共捣二千下如泥，罐收。治取下翳膜，点之。（5）乳汁膏：圣惠方治目赤目膜，取龙脑八分、雄雀屎八分研合为末，以人乳汁一合调成膏，日日点之。（6）蜜软膏：和剂局方载春雪膏：取蕤仁（去皮，压去油）二两、脑子二钱半研匀，生蜜六钱和收。主治肝虚，风热上攻，眼目昏暗，痒痛隐涩，赤肿羞明，不能远视，迎风有泪，多见黑花，点眼。（7）胶质软膏：本事方治诸般痈肿，取明教黄一两，水半升化开，入黄丹一两煮匀，又放温冷，以翎扫上疮口，如末成者，涂四围自消。（8）醋软膏：三因方治腋下狐臭，以黄泥入少赤石脂末及盐少许，和匀裹蛛一枚，煅之为末，入轻粉一字醋调成膏，临卧傅腋下。（9）蜡软膏：简便方的透骨膏：先以八角儿（杨柳树上者，阴干去壳）四个（如冬月无此，用其窠代之）研如泥，入熔化黄醋少许，同巴豆仁、蟾酥、粉霜、雄黄、麝香各少许，研和作膏子，密收。治疔肿恶毒，每以针刺疮头破出血，用输条送膏子（麦粒大）入疮中，以雀粪二个放疮口。疮回即止，不必要用。注意：忌冷水。（10）半浸膏软膏：孙氏集效方百点膏：取甘草、防风、黄连熬取浓汁，次下蕤仁膏。治一切眼疾，日点。

　　2.1.3  复合基质软膏  系指将药物加入二种或二种以上基质制成的软膏剂。如油蜡软膏等（目前有延用，不再举例）。

　　2.2  软膏药  系指将药物加入适宜的基质中或采用适当的方法，制成类似软膏后使之滩涂在裱背材料上的外用制剂。一般为即摊即用。

　　2.2.1  原药软膏药  摘玄方治小便不通。取苎麻根洗研，摊绢上，贴少腹连阴际。

　　2.2.2  糊膏药  系指将药物用糊为基质或药物糊化制成的软膏药。万表积善堂方中乌龙膏：取隔年小麦粉，陈米醋调成糊，熬如黑漆，瓷罐收之。用时摊纸上，治一切痈肿发背，无名肿毒，初发焮热未破者，用时摊纸上，剪孔之，即如冰冷，痛疼即止。少顷觉痒，干亦不能动。袖珍方治疔疮肿毒，取处方中白及末，以水澄之，去水，摊厚纸上，贴之。说明：白及富含白及末，其末遇水糊化成膏状，故可摊涂在裱背材料上而成软膏药。集验方治偏正头痛，取处方中谷精草为末，以白面糊调摊纸花上，贴痛处，干换。

　　2.2.3  油（脂）膏药  系指用动、植物油脂为基质制成的软膏药。救急方治杖疮肿痛。取粉锡一两、生赤石脂一钱、水银一分，以麻油杵成膏，摊油纸上，贴之，肉消者填满，紧傅。

　　2.2.4  脏器膏药  系指采用动物脏器为基质制成的软膏药。南宫人岣嵝神书治足疮生虫，用牛或羊或猪肚，去粪不洗，研如泥，看疮大小，入泥矾研匀，涂帛上，贴之，须臾痒人心，徐徐连帛取下，灶炙之，三日一作，不过数次，虫尽疮俞。

　　2.2.5  酱软膏药  系指采用酱为基质制成的膏药。谈野翁试验方治面上毒疮初起者，取水蜒蛐，用酱少许共捣，涂纸上，贴之，即退，纸上留一小孔出气。

　　2.2.6  蜜软膏药  系指采用蜜为基质制成的软膏药。卫生简易方，取白附子研合为末，以白蜜和涂纸上。治面上黯，卧时将水洗面，贴之。

　　2.2.7  醋软膏药  系指采用醋为基质制成的软膏药。丹溪心法治腹胁积块。取风化石灰末半斤，瓦器炒极热，稍冷，入大黄末一两，炒热，入桂心末半两略炒，下半醋拌成膏，摊布上，贴之。

　　2.2.8  清膏软膏药  鬼遗方治痈疖恶肉，取地黄三斤，加水三斗，煮取三升，去滓煎稠，涂纸上，贴之，日三易。

　　2.3  硬膏剂  分黑膏药、白膏药和其他膏药。黑膏药、白膏药临床还有延用，本文不介绍。以下介绍三种疏鲜用的硬膏剂。

　　2.3.1  松香膏药  系指用松香为基质制成的膏药。松香，又称松脂、沥青，“凡用松脂，先须炼治。用大釜加水置甑，用白茅（借甑底），又加黄砂于茅上，厚寸许。然后布松脂于上，炊以桑薪，汤减频添热水。厚松脂尽入釜中，乃出之，投于冷水，既凝又蒸，如此三过，其白如玉，然后才用”。本草纲目载翠玉膏：先熔沥青，乃下油、胆、铜绿，倾入水中扯拨，器盛。治软疖频发，每用绯帛摊贴，不需再换。

　　2.3.2  枫香膏药  系指枫香脂为基质制成的膏药。枫香，又称枫香脂、白胶香。“凡用以水煮二十沸，入冷水中，揉扯数十次，晒干用”。活幼全书以枫香为膏摊贴，治小儿奶疽生面上。儒门事亲方，取白胶香一两，瓦器溶化，去滓，以蓖麻子六十四个，去壳研膏，溶胶投之，搅匀，入油柱点水中试软硬，添减胶油得所，以绯锦量疮大小摊贴。治疠恶疮及软疖，贴之，一膏可治三五疖也。

　　2.3.3  胶膏药  系指采用胶（多为牛皮胶）为基质制成的膏药。取处方中药物研合为末，化胶和药，滩涂在裱背材料上。千金方治尸胶坼裂，烊黄明胶着布上黄明胶烘贴之。邓笔峰方治风湿走痛。取牛皮胶一两、姜汁半杯、乳香一钱和没药一钱，同化成膏，摊纸上。热贴之，冷即易。

　　2.4  非摊涂贴膏  又称贴饼。本草纲目载小金丝膏：取沥青、白胶香各二两和乳香、没药、黄蜡、香油各三钱同熬至滴水不散，倾入水中，扯千遍，收贮。治一切疮疖肿，每捻作饼，贴之。

　　3  讨论

　　药典收载的膏剂中，内服膏剂仅有加糖煎膏剂即膏滋，外用膏剂有软膏和铅硬膏。古代内服膏剂还有调和膏、捣研膏、腌曝膏和不加糖煎膏，外用膏剂还有软膏药、贴饼等，各有特点。

　　3.1  选用辅料多，而大多未沿用  内服膏剂有雪、浆水、酒、醋、乳、童便、油、脂等，外用软膏剂动物脂、骨髓、脏器、乳汁、酱等，硬膏剂松香、枫香、黄明胶等，在制剂中往往起到辅药的作用，实例1.3.2，以浆水煎膏，取其“调中引气，通关开胃，止渴止痢”；实例。1.3.3以醋和猪脂煎膏，取醋“散积止痛”，猪脂“破冷结，散宿血”，增强主药破积止痛之功。实例2.1.2中（3）利用羊髓“灭瘢痕”协同主药治“瘰疬已破。”实例2.2.5利用酱除热解毒之功。

　　3.2  充分利用药物本身的“ 膏”性制膏剂  故有不少处方中没有基质，即不加辅料制膏实例1.3.3。

　　以植物果实（核）包煎、包腌、包烤等制备药剂是传统中药制剂的特色之一，1.2，1.3.4，是二个典型的实例，其意义有待探讨。

　　3.3  药物粉碎方法  有烧灰1.1、风化2.2.7和炙酥为末1.3.2，与目前机械法不同有待研究。

　　3.4  中药提取  除以水煮外，还有直接榨（擂）汁1.3.1和以溶媒浸渍后擂揉取汁1.3.3。

　　3.5  曝晒制膏  1.4，日晒夜露，取日月之精华，天地之灵气。

　　此外，还有将药物直接捣烂成膏2.2.1和以桐油熬化毛发制膏2.1.2中（1）等。

　　传统膏剂的辅料和制法独特巧妙，大多还不知为什么，但值得我们注意和思考。

　作者单位： 510240 广东广州，广东药学院中药开发研究所

　（编辑：李  木）