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时令顽固性咳嗽，是临床上常见病、多发病，常因感受时令外邪使人患病，以咳嗽和/或咳痰为主要临床症状，常见于现代医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎等病。笔者自2002～2004年12月在临床中应用宣肺肃降法治疗本病80例，疗效满意，特介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例患者，均为门诊病人，病程均在15天以上，应用西药常规抗感染、止咳化痰治疗3天以上无效者，男46例，女34例；年龄最大者76岁，最小者3岁，平均年龄39.5岁。单纯性咳嗽51例，伴哮喘者29例。
1.2 治疗方法
1.2.1 宣肺肃降法基本方 紫菀10g，荆芥10g，前胡10g，枳壳10g，桔梗10g，杏仁10g，陈皮10g，甘草5g，牛蒡子10g，射干10g，旋复花（包煎）10g。
1.2.2 有表证者 兼风寒加麻黄、生姜、紫苏；风热加桑叶、金银花、连翘；风燥加桑叶、沙参、贝母、芦根。
1.2.3 无表证者 热痰加黄芩、桑白皮、瓜蒌仁、海浮石、鱼腥草；湿痰加苍术、厚朴、法夏、白芥子；燥痰加贝母、沙参、百部、冬花。
兼哮喘加炙麻黄；咳引胁痛加青黛、黄芩、山栀、桑白皮；肺气壅塞者加葶苈子、大枣；正气虚加党参、白术、黄芪。
1日1剂，水煎分3次服。3剂为1个疗程，以3个疗程后评定疗效。
2 治疗结果
2.1 疗效评定标准 治愈：咳嗽、咳痰停止，临床其他症状完全消失。好转：咳嗽、咳痰明显减轻，临床其他症状大部分缓解。
2.2 治疗效果 80例患者中，1个疗程治愈44例，占55%；2个疗程治愈18例，占22.5%；3个疗程治愈11例，占13.75%，经3个疗程治疗未愈好转7例，占8.75%，总治愈率91.25%，好转率8.75%，有效率100%。
3 典型病例
患者，女，52岁，农民。2003年12月15日就诊，患者近3年来，每年都要发生1次咳嗽，病后久咳难愈，此次又因气候变化引起咳嗽，现已有1个月之久，用西药治疗效果不显，特转中药治疗。证见咳嗽、痰多粘稠、色黄，无寒热，时感咽喉部发痒，咳出痰后稍缓解，舌不红，苔微黄，脉滑。X线提示：双肺纹理增粗。血常规：WBC 6.8×109/L，N 0.70，L 0.30。四诊合参，辨证为感受外邪、余邪未清、肺失宣降、痰浊滞肺。治疗以宣肺肃降法加味治疗。处方：紫菀10g，荆芥10g，前胡10g，陈皮10g，枳壳10g，桔梗10g，甘草5g，杏仁10g，牛蒡子10g，射干10g，旋复花（包煎）10g，桑白皮10g，鱼腥草30g，海浮石10g，葶苈子10g，大枣5枚。1日1剂，水煎服，服药3剂，咳嗽、咳痰明显减轻，续服3剂而愈。
4 体会
时令顽固性咳嗽，是临床常见病、多发病。笔者认为其病机多是余邪未净、肺失宣降、痰气阻滞、正气不足所致。然而治疗关键，应以宣肺肃降法为主进行治疗，恢复肺的宣发、肃降功能。肺具宣降功能，向上能通畅气道，向外能启畅汗孔，将体内的废浊，邪气驱逐于外；又能水津四布、上润官窍、补益脑髓、外泽皮毛、内养脏腑、恢复正气。还有通调二便，排泄废物功能。方中前胡、枳壳、桔梗，宣开肺气；杏仁、旋复花肃降肺气，一宣一降恢复肺的宣降之职；紫菀、陈皮、旋复花、前胡、甘草止咳化痰；荆芥、牛蒡子、射干，不寒不温，疏风宣肺以清余邪。同时，根据临床兼症加减应用，往往收效甚捷。
作者单位： 1 431800 湖北京山，京山县第三人民医院
2 431800 湖北京山，京山县中医院
（编辑：宋 冰）