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创伤性滑膜炎多因急性损伤或慢性劳损使滑膜遭受损伤，本文病例讨论的均为无明显外伤史或由急性创伤性滑膜炎发展而来。自2000年以来，采用推拿加中药熏洗及外敷药治疗创伤性滑膜炎76例，取得较满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组76例患者中踝关节37例，膝关节28例，腕关节11例，年龄最大者62岁，最小者7岁，男49例，女27例，病程最长者半年，最短者1个月。
2 治疗方法
2.1 手法治疗
手法治疗以活血化瘀、疏通经络为主。
2.1.1 推揉点按法 术者沿患者肢体远心端向近心端顺其经络反复推揉4～5次后，踝关节取穴阳陵泉、足三里、绝骨、承山、丘墟、昆仑、解溪、阿是，膝关节取穴膝眼、血海、足三里、阿是，腕关节取穴少海、通里、神门、尺泽、列缺、太渊、合谷、阳溪、曲池等进行点按每穴半分钟左右。
2.1.2 刮筋法
术者在关节周围的“筋结”点进行刮筋手法2min。
2.1.3 舒展经筋法 在拔伸状态下，被动的使关节做环绕及最大程度的屈伸动作共5～6次。
以上手法注意以患者耐受为度，不可过度刺激患处，每日1次，10次为1个疗程。
2.2 中药熏洗
方药组成：红花12g，紫草12g， 当归9g，独活9g，防风9g， 伸筋草9g， 木通9g， 白胡椒6g，用法：将上药放入砂锅中，加水4000ml，煎沸30min后将患肢放在砂锅上熏蒸，患肢上用布盖严，以减少热气消散，待水温降至不烫伤皮肤时，将药液倒入脸盆中泡洗患肢，每次30～45min，每天1次，10次为1个疗程。
2.3 外敷伤药
方药组成：黄柏三份， 元胡一份半， 血竭一份半， 鸡血藤一份半， 白芷一份， 木香一份， 羌活一份， 独活一份。用法：上药研末，以蜂蜜调成糊状外敷，每日熏洗后敷药，至第2日熏洗时去除，日1次，10次为1个疗程。
2.4 理疗
采用微波治疗仪治疗，利用微波对生物组织的热效应和非热效应，对患处进行消炎、消肿、止痛，改善局部血液循环等达到治疗目的。每日1次，10次为1个疗程。
2.5 功能锻炼
行关节周围肌肉力量练习。膝关节采用静力半蹲法，踝关节采用提踵法，腕关节用哑铃做腕屈伸练习，每日2次，每次10～20min，以关节酸胀为度，练完后冰敷10min。
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈：关节肿痛无力现象消失，关节活动自如；显效：关节肿痛无力现象明显减轻，但过劳后有轻微肿痛现象；有效：关节肿痛无力现象有所好转；无效：治疗前后症状、体征无改善。
3.2 治疗效果
按上述方法治疗后，痊愈35例，显效24例，有效17例，治疗时间最长者6周，最短者2周。以上痊愈病例随访6例，未见复发。
4 讨论
创伤性滑膜炎多因急性损伤或慢性损伤使滑膜遭受损伤，滑膜充血、出血、肿胀，渗出增多，如迁延不愈，关节滑膜长期受炎症刺激反应，可使滑膜逐渐增厚，纤维组织机化，引起粘连，影响正常活动，临床上多属经脉损伤，气滞血瘀，风寒湿三邪所致的痹证范畴。以活血化瘀、疏通经络手法围绕痛点推拿，消除瘀积之气血，祛除风寒湿邪，改善关节功能。外敷伤药及熏洗药具有活血化瘀、疏通经络、化湿消肿功能，可使关节周围经脉通畅，达到通则不痛和消肿效果。利用微波治疗仪消炎、消肿、止痛，改善局部血液循环等功能，辅以关节周围肌肉力量锻炼，可增加关节稳定性及负重能力，不仅能强壮筋骨，更能改善局部血运，促进炎症吸收，利于肿胀消除，同时还可健身祛病，防止复发。
作者单位： 330006 江西南昌，江西省体育医院
（编辑：曲 全）