点击显示 收起
紫癜性肾炎属继发性肾炎的一种类型，临床较常见，属于祖国医学的“尿血”、“肌衄”、水肿”、“痹证”等病的范畴，本病常反复发作，缠绵难愈。笔者近2年来根据发病特点自拟方“紫肾康”配合雷公藤多苷治疗紫癜性肾炎30例，疗效满意，兹介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例中男18例，女12例，年龄3～14岁者22例，40岁以上者8例，全部病例均具备过敏性紫癜的特征和肾炎的特征，且均排除狼疮性肾炎、IgA肾病及药物过敏所致的急性间质性肾炎等。
1.2 治疗方法 紫肾康方组成：黄芪10～60g，当归5～15g，紫草6～15g，丹参10～30g，生地9～15g，坤草10～30g，防风6～9g，连翘6～20g，女贞子5～15g，旱莲草5～15g，山药5～20g，茯苓10～30g，甘草6～9g。脾肾气虚者加党参、白术、玉米；水肿甚加泽泻、茅根；热甚者加丹皮、玄参。同时配合中成药雷公藤多苷片1mg/（kg·d），分3次口服。
2 疗效
2.1 疗效判定标准 完全缓解：临床症状体征消失，尿蛋白转阴，血尿消失。基本缓解：临床症状体征基本消失，尿蛋白转阴或微量，尿中红、白细胞1个/HP以下。部分缓解：部分临床症状体征消失或改善，尿蛋白较治疗前减少一个“+”，尿中红、白细胞比治疗前减少1个/HP以上。无效：达不到部分缓解标准。
2.2 结果 经1～6个月的治疗，完全缓解23例，基本缓解6例，部分缓解1例。
3 体会
紫癜性肾炎表现为尿血、肌衄、水肿等，祖国医学认为本病是由于素有血热内蕴，外感风邪。或过食燥热荤腥动风之品，或因药物过敏，秉体不受，以至风热相搏，邪毒郁而化热，扰动血络，迫血妄行，外溢肌肤则为紫癜，发斑形成肌衄，内渗于里，内侵肾脏，阴虚火旺，损伤肾络而为尿血、尿浊。西医认为本病病因尚未明确，可能与感染及变态反应有关。笔者认为本病在病程早期以疏风清热、凉血止血为主；紫癜反复不退或尿血持续迁延，属血瘀多见，应以活血化瘀为主；本病多属本虚标实，后期多虚实夹杂，治疗扶正与祛邪兼顾。
根据以上发病机理，笔者用“紫肾康”方，功在疏风活血，健脾益肾。方中：黄芪、防风益气固表疏风；丹参、当归、生地、坤草、紫草、连翘活血凉血利水；山药、茯苓、旱莲草补脾益肝肾。同时加用雷公藤多苷取其激素样作用，抗免疫，消蛋白尿之功。因此在对紫癜性肾炎的治疗过程中，在辨证论治的基础上加用雷公藤多苷，使其相互配合，对提高疗效，缩短疗程，减少复发有重要意义。
作者单位： 463900 河南西平，西平县中医院
（编辑：宋 冰）