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【摘要】 目的 观察益五合方治疗卵泡期出血的疗效。方法 选择1997年5月～2003年5月，确诊为卵泡期出血患者共50例，采用益五合方治疗，8天为1个疗程，连用3个月经周期。结果 总有效率为96%，出血停止，持续时间缩短1～2天，头晕乏力，心悸气短，腰酸腿软等症状明显改善。结论 益五合方对卵泡期出血有较好的效果。
【关键词】 卵泡期出血； 中药治疗；益五合方
卵泡期出血（又称经后不净），是指在正常月经后，仍有少量持续性出血数天，甚至长达1周以上，血色呈棕褐色。本病临床常见，在6年间用益五合方治疗本病效果良好，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为1997年5月～2003年5月妇科门诊患者，年龄最小的16岁，最大的50岁；已婚35例，占总例数的70%；未婚者15例，占总例数30%，病程最短的4个月，最长的2年。其中5例为子宫内膜炎，占总例数的10%；2例为反复人工流产引起的，占总例数的2.5%。50例患者均行B超监测卵泡发育。
1.2 治疗方法
１．2.1 方药 益五合方［1］,药物组成：益母草15g，当归9g，白芍9g，熟地12g，川芎9g，丹参15g，香附12g，白术9g，茺蔚子9g，枸杞子15g，菟丝子15g，五味子9g，车前子9g，覆盆子9g。
1.2.2 用法 自月经周期第4天开始服药，每日1剂，连服8天停药，8天为1个疗程，水煎取汁300ml，分2次温服，连用3个月经周期。
1.2.3 随证加减 气虚者加黄芪、升麻健脾益气；血热者加侧柏叶、生地榆清热凉血止血；腰酸痛者加续断、杜仲以滋补肝肾止腰痛；血瘀者加蒲黄、三七粉、茜草根以化瘀止血；湿热者加白花蛇舌草、败酱草、秦艽以清热利湿，解毒调经。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 治愈：服药后血止；有效：服药后出血量减少，或持续时间缩短为1～2天；无效：服药后出血症状无明显改善。
2.2 治疗效果 用上方治疗后，38例治愈，治愈率为76%；10例好转，有效率为20%；2例无效，无效率为4%，总有效率为96%。
3 典型病例
患者，女，32岁，已婚，教师。于2000年3月19日就诊，主诉行经时间长，半年多。患者于6个月前无任何诱因开始月经不正常，月经周期尚可，经期持续长达10余天，偶尔半月方净，本次经期历行12天仍淋漓不断，量少，色棕褐，伴头晕耳鸣，腰酸腿软，手足心热，舌红少苔，脉细数。既往体健，以往月经正常，末次月经3月6日，孕2产1，人工流产1，妇检：外阴已产型，阴道通畅内有少量暗红色血，宫颈光、宫体水平位、正常大小，活动好，双附件区未触及异常。B超提示：左卵巢可探及一直径1.3cm圆形的无回声区。辨证：肾精不足。治宜滋肾益精、养血调经，以益母草15g，当归9g，白芍9g，熟地12g，川芎9g，丹参15g，香附12g，白术9g，茺蔚子9g，枸杞子15g，菟丝子15g，五味子9g，车前子9g，覆盆子9g，服药3剂血止，嘱其下次月经周期第4天继用上方治疗，连服8剂病愈，随访1年月经正常。
4 讨论
卵泡期出血，是临床常见病证，中医属“经期延长”的范畴，主要是经期子宫内膜剥脱后，新的卵泡发育迟缓或发育不良，体内雌激素不足，致子宫内膜不能再生、修复。或因子宫内膜炎、刮宫过度或子宫内膜受体不足等原因，致子宫内膜对雌激素反应降低，亦可导致卵泡期出血。中医认为主要是冲任不固，经血失于制约，常见的病因是气虚冲任不固不能摄血，阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行；瘀血阻滞冲任，血不归经而致经期长达7天以上，2周以内，方中当归、白芍、熟地、川芎养血调经；丹参、益母草、茺蔚子活血祛瘀；菟丝子补阳益阴，白术补气健脾固冲，枸杞子、覆盆子、车前子、五味子滋肾养阴固冲任，香附舒肝理气。
在临床实践中，我们据“治病必求于本”的理论治疗卵泡期出血，用滋肾养血益冲任之方，使之肾精充实，任脉通，冲脉盛，气血和调则经至正常。
【参考文献】
1 刘云鹏.特技绝招、调经种子（三）养血补肾法.王凤岐主编.中华名医特技集成.北京：中国医药科技出版社，1993，8.
作者单位：163000 黑龙江大庆，大庆市油田总医院王家围子社区卫生服务中心
(编辑：秋 实)