急慢性咽炎的中医治疗

　　急性咽炎是咽部黏膜的急性炎症，常和急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎以及喉炎同时存在。急性咽炎经常发作，逐渐转为慢性，现把急慢性咽炎的中医治疗报告如下。

    1  急性咽炎

    1.1  病因病理  本病多因外感风热，以致风热之邪上蒸咽喉而成。或因过食烟、酒辛辣等刺激食物，肠胃积热上蒸于咽喉所致。

    1.2  辨证施治  主证咽部红肿灼热，疼痛，咽中堵塞感，吞咽不利，声音嘶哑。初期可有头疼，恶风或恶寒，咳嗽，痰多粘稠。舌质红，苔薄白，脉浮数。治法疏风解表，清热利咽：银花10g， 连翘10g， 桔梗6g，山豆根10g，射干6g，牛蒡子10g， 薄荷6g， 蝉衣3g。另外局部可用外吹药或漱口药。外吹药锡类散、双料喉风散、冰硼散清热利咽，消肿解毒。漱口药银花10g生甘草5g，薄荷5g， 硼砂5g，土牛膝30g煎汤，凉冷后漱口，每日1次。中成药牛黄解毒丸、犀羚解毒丸、牛黄上清丸、三黄片。

    1.3  按语  方中银花、连翘、牛蒡子、薄荷、蝉衣清热疏风解表，桔梗、山豆根、射干、清热利咽。里热重者，加黄芩、石膏；痰热重者加浙贝母、栝楼；阴虚火旺者加生地、元参；大便秘结者加元明粉冲服；小便黄赤者加竹叶、鲜芦根；肝火旺者加菊花、白芍；热毒盛有化脓现象者加芙蓉叶、皂刺。

    2  慢性咽炎

    急性咽炎经常发作，逐渐转为慢性。有慢性鼻炎、鼻窦炎的病人，常因鼻塞而张口呼吸，或脓性分泌物刺激咽喉引起慢性咽炎。

    2.1  病因病理  本病多因肾水不足，虚火上炎，消灼肺阴，熏燎咽喉所致。或因过食烟、酒辛辣刺激性食物等诱发。

    2.2  辨证施治

    2.2.1  肺热型  主证：多有急性咽炎病史，反复发作，咽痛不适，或伴有微咳，口干欲饮，舌苔薄白，质微红。治法：养阴清肺：元参15g，麦冬10g，山豆根12g，桔梗6g，生甘草6g射干10g。按语：本证属于肺阴不足，肺热内盛。方中元参、麦冬养阴生津，桔梗、山豆根、射干、生甘草清热利咽喉。

    2.2.2  虚火型  主证：音哑、声粗甚则失音，常以晨起为重。咽浅红或暗红，咽干、咽痛，伴有咳嗽，唇红颧赤，精神疲乏，苔薄舌质红，脉细数。治法：滋阴降火：　熟地12g  生地12g，元参15g， 黄柏10g，麦冬10g，丹皮10g。

   按语：本证属于肾阴不足，虚火上炎。方中生、熟地、元参、麦冬滋补肾阴，黄柏、丹皮清热凉血。若合并扁桃体肥大，或咽后壁淋巴滤泡增加者加山慈姑、土贝母；干咳不利者加炙杷叶、桑皮。中成药：肺热型可用养阴清肺丸，虚火型可用知柏地黄丸。

     作者单位： 065400 河北香河，香河县中医院内科 (编辑：李  木)