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胸痹心痛是中医内科中的常见病、多发病，西医认为是冠心病。笔者采用纯中药复方制剂养心汤治疗胸痹心痛35例，疗效较好，并与用复方丹参滴丸治疗的30例作对照，现将疗效总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组病例共65例，其中养心汤组（治疗组）35例，复方丹参滴丸组（对照组）30例，均确诊为冠心病患者。两组年龄、病例来源、病程比较见表1。表1 两组一般资料比较
1.2 诊断标准 冠心病（胸痹）的中西医诊断标准参照中医内科学［1］制定。
1.3 治疗方法 （1）治疗组：养心汤，1剂/d，2次/d，口服。连续20天。（2）对照组：复方丹参滴丸（天津天士力联合制药公司）：3粒/次，3次/d，口服，连续20天。
1.4 疗效观察 采用病证主症分级记分法，将主症分为6项观察：（1）胸闷气短；（2）心悸不安；（3）心前区刺痛，阵发性发作；（4）口唇发绀；（5）舌下静脉曲张，舌边有瘀斑；（6）舌苔薄质暗，脉沉细或结代。每症按病情轻、中、重分为三级，分别记A、B、C级，病症无或消失标为0。并定期做心脏彩超及心电图检查。
1.5 疗效标准 临床痊愈：冠心病症状、体征及检查恢复正常，记为0；显效：冠心病症状消失，检查有明显改善，标记定于<A；有效：冠心病症状、体征及检查均减轻，标记定于A→B；无效：冠心病治疗后症状、体征无改善，标记定于B→C或者>C。
2 结果
治疗组总有效率为94.3%，与对照组比较差异有显著性（P＜0.05），见表2。表2 两组证候疗效比较
3 讨论
冠心病在中医属胸痹心痛范畴，西医学中其病理类型主要有冠心病、心包炎、风湿性心瓣膜病、梅毒性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂综合征等疾患，为中医内科常见病、多发病，具有病程迁延、发病急、症状明显等特点，甚至可因发病而猝死，严重危害患者的身心健康及生活质量。
中医认为，本病为心气血不足、寒凝、痰浊、瘀血等邪气留踞于心中，致胸闷及胸膺、背、肩胛间疼，两臂内痛，短气等为特征的一种常见的心胸病证。轻者仅胸部憋闷、疼痛，可伴有心悸，成为厥心痛；重者心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈而持续不能缓解，四肢厥逆，面色苍白，冷汗淋漓，脉微欲绝，旦发夕死，夕发旦死，成为真心痛。本病属本虚标实之证。标实的痰浊、寒凝、气滞、血瘀、热结等可互相兼夹或转化。本虚的心之气、血、阴、阳不足亦可互相影响，且可涉及脾、肝、肾多脏。标实日久可损伤正气，导致本虚；本虚气血阴阳失调，可因虚致实，往往临床多形成实中夹虚或虚中夹实之虚实夹杂证。故在对其治疗则应充分考虑这些情况。如果单纯采用活血化瘀等法治疗，则只能起到缓解暂时的症状，而机体的正虚状态不能得以纠正，免疫功能低下得不到改善，一旦停药后，病邪又可乘虚而入，最终表现为疾病容易反复发作，不易得到根治；与此同时，现今许多西医的治疗方案虽可改善症状，但对机体造成的新的损伤，则会使该病的发作形成一种恶性循环。笔者采用的复方养心汤药物组成是：生黄芪18g,当归8g,生蒲黄8g,白芷10g,陈皮8g,丹参12g,三七粉3g（冲服）,黄精15g,菟丝子12g,生麦芽10g,赤芍8g,鸡内金12g。
方解：心病的根基往往是气血不调，生黄芪与当归的配伍为治疗本病奠定基础。丹参、赤芍、生蒲黄具有活血化瘀养血的功效；白芷具有活血止痛的功效；鸡内金具有化瘀的作用；现代医学研究黄精具有降血脂的功效，对于动脉粥样硬化有改善作用；现代医学研究菟丝子具有提高免疫能力的功效，且温肾阳可助心阳；生麦芽疏理肝气以助疏理全身各脏腑之气机；陈皮也是起到气行则血行的功效。而陈皮、生麦芽、鸡内金在发挥它们特殊功效的同时还兼顾保养脾胃，更加强了气血生化的能力。本方的组方合理，达到补益、通瘀、祛邪的多重功效，所以其用于治疗胸痹心痛能取得较好疗效。
【参考文献】
1 王永炎，鲁兆麟. 中医内科学. 北京：人民卫生出版社，1999， 272-285.
作者单位： 310053 浙江杭州，浙江中医药大学(Δ指导老师)
(编辑：悦 铭)