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痛经是妇科常见病，以青年女性特别是未婚少女多见。笔者对单纯性肥胖合并痛经者采用针灸三阴交加耳穴治疗方法，观察70例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察单纯性肥胖合并痛经患者70例，年龄最小13岁，最大36岁，平均23岁；病程最短1个月，最长15年，未婚42例，已婚28例。
1.2 治疗方法 取三阴交穴。患者仰卧位，下肢伸直。常规消毒穴位后用30号1.5寸毫针快速刺入皮下，进针1.2寸，用提插捻转法，使局部得气，针感向小腹部传导为佳，留针30min，并加艾条温和灸。每日1次，5次1个疗程，月经来潮前5日开始治疗。 耳穴取交感、子宫、皮质下三穴。操作：患者取仰卧位，在一侧耳穴上做常规消毒，然后用28号0.5寸毫针针刺交感、子宫、皮质下三穴位，手法为平补平泻，得气后留针15min后起针。每日1次，两耳交替使用，4次为1个疗程，月经来潮前5日开始治疗。
2 疗效观察
2.1 疗效标准 痊愈：治疗后疼痛消失，连续3个月经周期未复发。好转：治疗后疼痛减轻或消失，但不能维持3个月经周期。无效：治疗后痛经未见明显改善。
2.2 治疗结果 70例中，痊愈57例，占81.4%；好转12例，占17.1%；无效1例，占1.5%。总有效率为98.5%。
3 典型病例
患者，女，14岁，学生。2004年3月12日就诊。患者自12岁初潮之际，多食生冷，以后每次临经则小腹疼痛，经行量少，经色紫暗。今因经致小腹剧痛来诊。患者面色苍白，汗出，四肢冷，舌苔薄白，脉弦细。辨证属寒湿凝滞经脉，气血运行不畅。治宜行气活血，温经散寒。让患者仰卧位，下肢伸直。常规消毒三阴交穴位后用30号1.5寸毫针快速刺入皮下，进针1.2寸，用提插捻转法，使局部得气，针感向小腹部传导，10min后疼痛缓解，面色转红，留针加艾灸30min，痛止出针。同时在一侧耳穴上做常规消毒，然后用28号0.5寸毫针针刺交感、子宫、皮质下三穴位，手法为平补平泻，得气后留针15min后起针。每日1次，连续5日为1个疗程，两耳交替治疗。在下次月经前5日开始第2个疗程，连续治疗3个疗程，经顺痛止。随访半年未复发。
4 体会
痛经系指妇女在行经前或经期少腹剧痛，不能耐受。临床上分为原发性和继发性痛经两种。原发性痛经以青年妇女多见，治疗效果较好；继发性痛经由于生殖器官器质性病变所致，疼痛难以治愈。
现代医学认为痛经与精神因素、体质因素和子宫痉挛性收缩等因素有关。祖国医学认为痛经主要是气血不畅、气血不足、气滞血瘀或由于寒湿之邪客于胞宫、胞脉，血得寒而凝，使经行涩滞不畅，气血运行不通则痛。耳穴交感有调节交感、副交感神经的功能，能够缓解平滑肌痉挛，调节血管的收缩作用，对内脏器官有较强的镇痛作用。子宫有补肾益精、调经止带、活络止痛的作用。皮质下有调节大脑皮层兴奋与抑制的功能，有镇静安神、止痛、止呕、固脱作用。体穴三阴交主治妇科诸疾，而痛经又多因寒湿而致，故治疗时加艾条温灸能够达到活血化瘀、温经散寒止痛的功效，使痛经治愈。
痛经治疗一般适宜在行经前5天治疗为好，以后每月巩固性治疗，以达到治愈目的。同时还应注意以下事项：（1）治疗时要向患者宣传耳穴疗法的优越性，解除病人恐惧心理。（2）耳穴要严格消毒，防止感染。（3）治疗后嘱病人注意经期卫生保健，防止受凉。
综上所述，此法治疗痛经效果稳定，简便易行，适宜临床推广使用。
作者单位： 300061 天津，天津爱民减肥医院中医科
(编辑：李 木)