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鼻出血是鼻腔疾病的常见症之一,亦可由全身疾病而引起,故临症宜详审因论治,方可经捷而效远。
1 病因
鼻出血之病因,现代医学分局部和全身因素两大类。局部因素包括外伤、鼻腔炎症、中隔病变及肿瘤。全身因素又有急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍、遗传性出血性毛细血管扩张、内分泌失调及磷、汞、砷化学药物中毒等。祖国医学认为,鼻出血与肺胃热、肝火、肝肾阴虚及脾不统血等因素有关。
2 治疗
在治疗上宜先用外治法止其血,再辨证求因,运用中西医结合全身治疗,以固其本。外治法常用的有局部出血部位烧灼、冷冻、激光、封闭、等离子等治疗方法。作为耳鼻喉临床医师,结合本科实际条件,对病人做到立即快速止血,不必拘泥方法异同,在治疗因全身因素所致的鼻出血中,要发挥中西医结合 的优势,除西医的止血药物及局部治疗外,要尽可能的给予中药治疗。中药治疗根据病情急缓,出血量多少,色泽之质暗及全身其他伴随症状,临床常见如下几型。
2.1 肺经热盛 选用桑菊饮加减,药用:桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、薄荷、芦根、丹皮、白茅根等。
2.2 肝火上逆 选用龙胆泻肝汤加减,药用:龙胆草、枝子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、石膏、黄连等。
其他,胃热湿盛、肝肾阴虚、脾不统血均为出血之因素,采用中药治疗疗效较好。
3 讨论
在鼻出血的治疗过程中,要注意详询病史,迅速查找出血点,老年患者要随时观察血压变化,重视患者所述出血量,迅速采取有效措施止血,并做血常规及血凝四项检查,病情稳定后可给予中药治疗,以治其本。我们认为在鼻出血得到止血后采用中药治疗,效果更佳,值得临床应用。
作者单位:450007 河南郑州,郑州市中医院耳鼻喉科
(编辑:宋 冰)