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【摘要】 在推拿科里，配合推拿的火罐疗法以走罐、闪罐、留罐为主。但是湖北中医学院的王绪前教授有一套独特的火罐疗法-拉罐法。此方法不仅使用范围广、操作简便、而且有很好的疗效。下面介绍了拉罐的具体操作方法和运用事项。
【关键词】 拉罐； 寒湿； 痛症
拉罐法是闪罐法和走罐法的一种有效结合。具体操作方法是先在皮肤上涂上适量的介质，然后再用闪火法将罐拔于施术部位，接着循着需要拔罐的线路单方向拉罐，力的方向朝后上，拉一定距离后，罐会自动离开皮肤，按上法反复多次施术直到皮肤潮红为止。通过反复的对皮肤紧、拉、松，其形成的物理刺激对改善皮肤下的微循环和营养供应起到很好的作用。不仅如此，它包容了闪罐法和走罐法的独特优点——对治疗部位的选择性不高而且刺激量较大。根据临床实践也可以看出它的良好疗效。
湖北位于长江流域，湿气较重；再加上夏天气温很高，人们贪凉，长时间呆在空调房中，因此来推拿科就诊的大多数痛症病人以寒湿为主。以下介绍在推拿科常见的六种疾患是如何用火罐配合推拿治疗的。
1 落枕
是由于睡姿不当或风寒之邪侵袭项背，导致局部经脉不调，气血闭阻不通，临床以颈项部强直酸痛不适，转动不灵，活动受限为特点。患者取坐位，医者先用揉法、扌衮法、 拿法松解双侧颈肌；然后在颈部疼痛部位涂适量的润滑膏，选择适当大小的火罐，用闪火法将罐吸拔与疼痛部位，再沿着肌肉的走行方向拉火罐，至疼痛部位出现红色瘀斑为止；然后医者手按患者的双侧合谷穴，命患者自行尽最大可能的转动头。根据患者述说的仍旧不适的部位再着重的拉火罐，切忌将患者的皮肤拉破。一般情况1～3次治愈。
2 颈椎病
是长期用枕不当，睡眠时颈部得不到支撑，头部呈强迫性低头姿势，使颈部肌肉长期处于紧张痉挛状态，颈椎曲度变直；或长期伏案工作，造成颈部肌肉劳损，颈椎曲度消失；或由于颈部外伤等原因引起的颈椎间盘、骨及关节发生退行性改变，影响邻近的肌肉、神经、脊髓、椎动脉等而导致的以颈项及肩背部疼痛、活动受限等症状为特点的综合征。患者取 坐位，医者同样先用揉法、 扌衮 法、拿法放松双侧颈肌；再用拨法拨离颈部僵硬之筋，同时用 扌衮 法松解肩胛区及其周围，还要配合点按肩井、秉风、天宗、肩贞、大椎等穴和拿风池、拿肩井等手法；如果患者上肢麻木还需配合拨极泉、拨尺神经、点曲池、点合谷等法；然后在患者的颈项部涂上润滑膏，用拉罐法沿风池到大椎这两条线上，拉双侧颈肌，待患者皮肤出现紫色瘀斑停止；再从大椎开始沿着冈上肌和斜方肌的方向拉火罐，亦以皮肤出现红紫色瘀斑为度；再在大椎、肩峰、肩胛冈上缘所形成的区域内留罐10～15min；最后以拍法结束治疗。一般情况5～10次症状明显缓解甚至消失。
3 肩周炎
是指肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊以及关节囊等组织的一种退行性无菌性疾患。患者取坐位，医者先用 扌衮 法和揉法松解患者的肩部和臂部，并且点按肩前、肩髃、肩髎、肩井、天宗、臂臑、曲池、尺泽、合谷这些穴位；还要在患者可以耐受的疼痛范围内配合摇肩法，牵拉拔伸法；然后将肩关节涂上润滑膏，用闪火法将罐吸拔于肩部的疼痛处，以此处为中心，反复向不同的方向拉动罐体，直至皮肤出现红紫色瘀斑为止；在疼痛点处留罐10～15min；最后医者再次帮患者松解肩关节并辅助其做肩关节的活动。初次见效，5～8次治愈。肩周炎急性期一般一次治愈。
4 腰痛
是指腰部疼痛而言，是患者的一种自觉症状。患者取俯卧位，先按揉患者背部；再着重用 扌衮 法和掌揉法放松其腰骶部；然后用拨法拨患者双侧膀胱经，寻找出患者腰部的阳性反应点，并用肘压法进行按压；配合拔伸法和抖法牵拉患者腰骶部；用捏脊法再一次放松患者背部；采用斜扳法整复腰骶关节，以拍法疏散腰部气血。接着在患者腰部涂润滑膏，从脊柱侧向外拉罐（注意不要在肾区拉罐，以免损坏肾包膜），以皮肤出现瘀斑为度；最后留罐15min，留罐部位选阳性点、腰眼、腰阳关、命门、大肠俞，条件允许的话留罐于整个腰骶部也行。急性腰痛一般一次治愈，慢性腰痛6次左右症状明显减轻。
5 坐骨神经痛
是指在坐骨神经通路及其分布区发生疼痛，为常见的周围神经疾病。临床上分为原发性和继发性两类。原发性坐骨神经痛的发病与受寒、潮湿、损伤以及感染有关；继发性坐骨神经痛为神经通路的邻近组织病变产生机械性压迫或粘连所引起的。患者取俯卧位，医者先用扌衮法和揉法放松患者的腰骶臀部，并拿捏其腿部；再用拨法拨环跳、秩边、坐骨神经出口以及阳性点；然后点承扶、殷门、委中、承山；还可配合腰部拔伸法牵拉腰腿部；接着在患者臀部涂上润滑膏，着重拉阳性点和环跳这些部位，直至皮肤出现紫红色瘀斑，但是有些患者因为寒（湿）之邪太深入而不易在皮肤上显现瘀斑，医者不要盲目拉罐，以免把患者皮肤拉伤；之后留罐10～15min。初次见效，一般情况6～12次治愈。
6 膝关节疼痛
患者取仰卧位，医者先掌揉患者膝关节处并可配合搓法一直到膝关节有热感为止；还可按内膝眼、外膝眼、鹤顶、足三里、阳陵泉、阴陵泉这些穴位；然后在膝关节及其附近拉罐并留罐于双侧膝眼和阿是穴10～15min。如果膝关节有肿的话，还可能会拔出黄色的液体，有利于消肿。拉罐对膝关节疼痛疗效较好，但对膝关节炎等缠绵复发的病症，只能缓解症状。
拉罐法的要点是快，体现在吸附和拉动两点上。火离开罐口后是要迅速吸附于皮肤以加强负压，罐口一吸附上就得马上拉动，否则因为负压过大而不易拉离皮肤。
以上应用被我尊师的三十几年临床经验所证确有良效，希望此文能够对广大推拿工作者有所帮助。
作者单位： 430000 湖北武汉，湖北中医学院
(编辑：悦 铭)