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【摘要】 中医药治疗前列腺增生（肥大）的临床疗效观察。在临床辨治中采用自拟琥龙方治疗，对240例的临床观察中疗效显著，能较快的缩短疗程，疗效确切，总有效率为97.5% 。
【关键词】 前列腺增生肥大； 琥龙方； 中医药治疗
前列腺增生肥大属于泌尿系统疾病，常发生于中老年男性，排尿出现障碍。近年来发病率较高，中西药制剂较多，费用较高，确切疗效较低，病程较长，反复发作，久治不愈。并有向青中年发病趋向。笔者在临床中经过多年的潜心研究，反复的临床观察，采用自拟琥龙方治疗前列腺增生肥大240例，其临床疗效满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组病例240例均为男性，是我院2000~2006年来收治的门诊病例，年龄28~78岁，平均（68±3.4）岁，病程最长5年，最短21天；其中176例为反复发作，久治不愈，并经中西医治疗或接受其他综合类治疗效果欠佳。其中有烟酒史192例；有心脑血管病史48例；有糖尿病史15例；其中有未服中药前183例曾作B超显示前列腺增生肥大；上下径左右径均超过3.5cm以上者，伴有前列腺结石5例；有肾结石21例；有肾结石兼胆结石13例。
1.2治疗方法所有入选病例均为全部应用自拟琥龙方化裁治疗。 基本方：琥珀（另包研细服）20g，地龙12g，滑石30g（包煎），车前仁30g(盐炒），丹参30g，桃仁12g，红花12g，荆山棱20g，蓬莪术20g，杜仲20g(盐炒），菟丝子30g，辨证加减：胸闷、胸痛、心悸者加酸枣仁30g，檀香10g，少气懒言、语声低弱者加北沙参30g，潞党参20g，尿短少、尿痛、尿浑浊者加黄柏15g（盐炒），萆薢30g，泽泻12g，小腹胀满，睾丸肛门前胀满有痛感者，加川楝子12g，小茴香20g，大便干结者，加酒军6g（后下） ，虎杖20g，火麻仁30g，有胆结石者加海金沙30g（包煎） ，鸡内金15g，金钱草50g，年老久病 饮食不佳者，加白术20g，稻谷芽30g，山药30g，每日1剂，水煎分3次服，每次150ml，10天为1个疗程，连续服2~3个疗程，2个月后作B超复查。
2疗效观察
2.1疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》的评定。治愈：临床症状及体征全部消失；好转：临床症状及体征明显减轻；无效：临床症状及体征无明显减轻。
2.2治疗效果240例患者中，痊愈142例（59.2%），显效57例（23.7%），有效23例（9.6%），好转12例（5%），无效6例（2.5%），总有效率97.5%。本组用药最多者66剂，最少6剂。
3典型病例
患者，男，37岁，干部，2001年5月27日就诊。主诉：尿频、尿细、尿中断、尿等待，肛门前胀满痛感7天余，有烟酒嗜好，每日饮酒250ml以上，曾自买抗生素及消炎利尿药服用，疗效不佳，来我院诊治。令其作B超检查：前列腺增生4.3cm×3.6cm。望舌苔，边暗红，苔厚黄白相兼，脉沉滑略数，腰酸胀，小腹胀满夜尿多，尿浑浊易沉淀，大便几日一解，小便有少量白液渗出。中医辨证：肾气亏虚，下焦湿热蕴结，久滞瘀阻尿道。治宜清热利尿，活血通络，补肾化气。处方：琥珀（另包研细服）20g，地龙12g，川木通20g，滑石30g（包煎），车前仁30g(盐炒），荆山棱20g，蓬莪术20g，丹参30g，桃仁12g，红花15g，杜仲20g(盐炒） ，菟丝子30g，酒军6g（泡水兑药汁服），水煎服，每日1剂，每日3次 每次150ml，连续服用18剂，诸症消失，随访半年后未复发。
4讨论
前列腺增生（肥大）属于中医“癃闭”、“热淋”范畴，常发生于中老年男性，其主要特征为排尿障碍：尿频（夜尿多）、尿中断（尿细 分叉）、尿等待，尿余沥不尽，排小便时睾丸及肛门前胀满微痛等不适症状。由于现在生活方式的变化，辛辣饮食及烟酒过度，摄入高脂性食物过多，久坐运动量少，每日饮水量较少，长时间有忍尿的习惯是本病的主要原因。明代张景岳认为“因火邪结聚小肠膀胱者，此水泉干涸而气门热闭不通，有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通”［1］。清代李用粹在《证治汇补·癃闭》指出“实热者，非咸寒则阳无以化，瘀血者，疏导兼行”。笔者在上述理论指导下，归纳其病理机制为：肾气亏虚，湿热蕴结，久滞致瘀，阻塞尿道导致发病。针对病理因素，选用：琥珀、地龙 ，利水通经；川木通、滑石、车前仁，清利湿热；丹参、桃仁、红花、荆山棱、蓬莪术活血祛瘀，通经脉；（盐炒）杜仲、菟丝子补肝肾，益精血助气化［2］。本方具有清热通尿，化瘀通络，补肾化气之功效；在辨证的基础上，应遵循“审因论治”的原则，随证加减，药证相符，势宏力专，疗效满意，价廉效优，值得临床推广。
【参考文献】
1张介宾景岳全书上海：上海科学技术出版社，1984，578
2上海中医学院方药教研组中药临床学手册上海：上海人民出版社，1977，154-383
作者单位：614000 四川乐山，乐山市第二中医院